脓肿切开换药拆线.ppt

⑴剪断一侧缝线⑵从另一侧拉出缝线?第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日影响伤口愈合因素1、局部因素：伤口有无缺血、水肿、受压、异物、血肿、感染等。有无胸腹水、腹胀、剧烈咳嗽等。2、全身因素：有无缺氧，循环障碍、营养不良贫血、消耗性疾病如甲亢、糖尿病、肿瘤等。有上诉情况应积极消除或改善，并延迟拆线时间第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日外科换药与拆线承德医学院附属医院骨三科刘文涛第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日伤口换药简称换药，又称更换敷料目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日换药的适应症1.拆线2.制止伤口出血3.解除压迫4.处理引流5.敷料污染严重6.敷料移位7.再次手术前8.观察和检查伤口第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日换药的基本操作方法（一）换药前准备1．病人的准备精神准备：体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日2．工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫决定换药顺序：避免交叉感染。原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点：第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日3．应用物品准备原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性；先用后取，后用先取。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日换药前的准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。心理、姿势、疼痛问题等充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日[适应证]1.浅表脓肿已有明显波动。2.深部脓肿穿刺证实有脓液。3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日[禁忌症]结核性冷脓肿无混合性感染。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日[准备工作]1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日[操作方法]局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查。5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日[注意事项]1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢痕和神经损伤。

2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔壁，以减少感染扩散的可能。

3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引流，应探明原因以补救。

第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方法，但手术必定有不同程度局部感染扩散的可能，故应注