胸部疾病的CT诊断.ppt

第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日畸胎类肿瘤通常分为囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和实质性畸胎瘤（畸胎瘤），前者来自外胚层和中胚层组织，后者来自内、中、外三个胚层组织，肿瘤内可含脂肪、骨骼、牙齿、毛发等。肿瘤破裂与支气管相通时，病人痰中可发现毛发或豆渣状皮脂物质。CT表现a.部位：前纵隔中下部。b.形态：圆形、椭圆形或分叶状。第56页，共81页，星期日，2025年，2月5日畸胎类肿瘤c.边缘：良性边缘清楚、光滑，继发感染和炎性粘连时边缘可毛糙不规则，呈锯齿状；恶性者边缘常不清楚，并可侵犯周围组织。d.密度：不均匀，半数可见钙化，囊性和含脂肪成分是皮样囊肿的CT特征，典型的畸胎瘤是含有各种组织的混合物，内有脂肪、软组织和钙化。f.增强扫描：皮样囊肿可出现边缘增强环。实体性畸胎瘤强化不均匀。第57页，共81页，星期日，2025年，2月5日第23页，共81页，星期日，2025年，2月5日第24页，共81页，星期日，2025年，2月5日第25页，共81页，星期日，2025年，2月5日第26页，共81页，星期日，2025年，2月5日肺癌组织学上分为鳞癌、腺癌、未分化癌（包括大、小细胞癌）和细支气管肺泡癌。按发生部位分为中央型（位于主、叶支气管）、周围型（位于段及段以下）。按大体病理形态可分为管内型、管壁型、肿块型和弥漫型。CT表现1、中央型肺癌（1）管内型表现为支气管管腔内软组织密度肿第27页，共81页，星期日，2025年，2月5日中央型肺癌块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。（3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。（4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。（6）增强扫描：有3种表现①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化，表现为结节状强化。3、肺癌的转移（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯邻近器官。①侵犯纵隔②侵犯胸膜及胸壁。（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上腺、肾脏、骨等。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日肺转移瘤

全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。转移途径：血行性转移和淋巴性转移。CT表现1、血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数可出现空洞，钙化等。2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日纵隔肿瘤纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类，但通常指原发性肿瘤而言。原发性肿瘤最常见的是神经源性肿瘤，其次为恶性淋巴瘤、畸胎类肿瘤和胸腺瘤，再次为胸内甲状腺和支气