特殊药物的使用及注意事项.ppt

二、血管活性药物2、硝酸甘油舒张静脉为主，降低前负荷用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。（含服）0.3—1.2mg0.5--3ug/kg/min主要用于缓解心绞痛发作以及肺淤血或肺水中为主的心衰第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、血管活性药物3、单硝酸异山梨酯作用：1.冠心病的长期治疗（扩冠）。2.心绞痛的预防。3.心肌梗死后持续心绞痛的治疗。4.与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。用量：本品静脉给药：用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2mg/h开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、血管活性药物不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。禁忌：急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)；严重低血压(收缩压90mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)；肥厚型梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药盐酸利多卡因异搏定(维拉帕米)胺碘酮第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药1、盐酸利多卡因作用：局麻药及抗心律失常药适应症：用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药用法：IV1—2mg/kg/次VD10—50ug/kg/min注意事项：头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽困难，静注过快时低血压、心动过缓第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药2、异搏定(维拉帕米)适应症：1.快速阵发性室上性心动过速的转复。2.心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。作用：减慢心率、扩张冠状动脉，对阵发室上性、室性期前收缩疗效好用法：成人5—10mg/次0.1mg.kg儿童1—2mg.kg第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药用法：成人5—10mg/次0.1mg.kg儿童1—2mg.kg注意事项：1.低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前静脉给予钙剂可预防该血流动力学反应。2.极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者心脏停搏，易发生在病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。需立即采取适当的治疗。第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、抗心律失常药3.胺碘酮适应症：用于利多卡因无效的室性心动过速室颤或无脉性室速的抢救持续性室速恶性室性心律失常的预防房颤的治疗与预防复发用法：静脉滴注负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日四、利尿、脱水药1、速尿（呋塞米）口服20—40mg3/日IV0.5—2mg.kg/次2、双氢（