大隐静脉曲张护理查房.pptVIP

大隐静脉曲张的护理查房静脉曲张的护理张宣娟2018-06主要内容疾病相关知识病例导入护理措施健康教育浅静脉浅静脉（superficialvein）大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉下肢静脉系统解剖和生理

(Anatomyandphysiology)下肢静脉曲张定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、01多发于持久站立、坐立03迂曲而曲张的状态。02工作或重体力劳动者。04病因先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰瓣膜关闭不全经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全临床表现下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张。下肢沉重，有酸胀感，疼痛感或异样感。皮温升高、色素沉着、脱屑，足踝水肿。局部坏疽或溃疡。01020304临床表现.影像学检查辅助检查?下肢静脉造影术：?血管超声检查：超声多普勒显像仪多普勒血流仪、超声静脉曲张确诊下肢静脉疾病最可靠的方法处理原则logo1.非手术治疗支持疗法：

◆避免久站久坐、间歇性抬高患肢

◆穿弹力袜(compressionstocking)

或缠弹力绷带复发率高非手术治疗硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠）

适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者12处理原则处理原则处理并发症：湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。血栓性浅静脉炎：热敷等。症状消退后手术治疗。曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血非手术治疗手术治疗处理原则01传统手术治疗02经皮浅静脉环行缝扎术03点式剥脱术04电凝疗法05射频消融疗法06静脉曲张刨吸术07静脉腔内激光治疗0102治疗下肢静脉曲张的根本方法适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者手术治疗处理原则病史汇报患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗，今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张”收治于我科。辅助检查：02入院查体：01病史汇报13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下肢取抬高位，予抬高患肢，补液对症等治疗。患者术后可，诉患肢瘙痒，13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。病史汇报个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病及冶游史，生活起居规律。01婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健，家庭关系和睦。02家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认有家族传染病史。03个人史护理问题P1:疼痛疼痛评分：3分I:1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加重疼痛。01P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识可能与患者文化水平有关02I:1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。03告知患者功能锻炼的相关知识及方法。04教会患者足背伸展运动。05O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼。护理问题01P：有深静脉血栓的形成02I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。03适量运动，正确下肢功能锻炼。04监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。护理问题P:有伤口渗血、渗液的可能01I:1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。02注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。03O:患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。04护理问题