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DLBCL治疗的目标-治愈美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

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CHOP是10年来标准的治疗100%80%60%40%20%00246yearsOVERALLSURVIVALRegimen pts deaths 3-yrOS Pro-MACE-CytaBOM 225 88 54%MACOP-B 223 93 52%m-BACOD 233 97 50%CHOP 218 93 50% P=0.90Fisheretal,NEJM,1993美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

Sehn,L.H.etal.JClinOncol;2005美罗华的问世，改变了DLBCL的治疗AllPatientsinBritishColumbia:N=294美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

短期疗效长期效果PFS总缓解率,完全缓解率缓解期总生存疾病治疗目标的演变：

治愈是DLBCL治疗的最终目标美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

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治愈的概念治愈的概念：Acancerpatientiscurediftheylive5yearsfromthedateoftheirdiagnosisofcancer.肿瘤患者诊断后生存5年无复发即被视作“治愈”临床上可用5年EFS/DFS来表示美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

临床专家对于治愈的理解“一些患者治疗之后，长期时间内没有疾病复发，美罗华提供了患者治愈的机会。这对于这些处于威胁生命疾病状况的患者来说是一个非常好的消息，因为目前的治疗手段仅仅关注于缓解症状而并不是治愈疾病本身。”DrFrancescoZaja(Italy)Newsandcommentsfromthe50thASH,SanFrancisco,California,USA；6–9December2008美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

怎样使患者达到治愈？哪类患者可以获得治愈？NCCN指南指出：国际预后指数（IPI）和年龄调整IPI能够用来确定哪一群患者通过标准治疗最可能被治愈。哪种治疗可以带给患者治愈？--临床上，我们根据患者的年龄和IPI进行分组，给予患者相应的推荐治疗方案。--以美罗华为基础的治疗能够延长FL患者的生存，增加DLBCL患者的治愈机会Version2,2011,03/01/11.NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc,2011美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

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支持的临床研究数据8×R+CHOP21的疗效—GELALNH98-5研究美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

研究简介该研究共纳入399例60-80岁、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在评价8疗程美罗华?联合CHOP21方案的疗效和安全性。患者入组后，以1:1的比例随机接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治疗。研究终点包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中，该研究是首个随访长达10年的随机对照试验。CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

100806040200R+CHOP21（n=202）CHOP21（n=197）76%63%P=0.0058×R+CHOP组的CR/CRu显著优于CHOP组8×R+CHOP显著提高完全缓解率CR+CRu（%）CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

8×R+CHOP显著提高无事件生存随访10年时，8×R+CHOP使EFS提高79%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年EFS达到47％美罗华弥漫大B淋巴瘤治愈

8×R+CHOP显著提高总生存随访10年时，8×R+CHOP使OS提高55%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Bloo