中医防治肿瘤复发转移的思路和方法.ppt

1中医药防治恶性肿瘤复发转移的思绪和措施

2一、90%肿瘤肿瘤患者死于复发和转移肿瘤细胞在体内向邻近部位侵袭转移是肿瘤治疗失效的重要原因。新诊断的实体瘤患者中，2/3己经出现临床检查转移，约1/2经局部治疗（手术、放疗）+全身化疗，仍有1/2有亚临床隐性转移，五年内90%肿瘤患者死亡于复发和转移。有些资料记录，手术后轻易种植性转移，放化疗后三个月转移比例到达69%，放化疗后一年内转移比例高达90%。

3中国工程院士汤钊猷指出：攻克肿瘤有两个详细目的：一是怎样才能不生肿瘤。就是肿瘤能否防止；二是万毕生了肿瘤，能否使肿瘤不转移。因此，提出了带癌生存，提高肿瘤患者生存质量的新医学模式。

4二、肿瘤细胞转移的途径及特性1、转移途径四个方面，重要是淋巴及血行转移局部扩散——不停浸润周围组织，称为恶性肿瘤直接蔓延。淋巴管渗透——局部淋巴管至整段淋巴管转移。血行转移——随血流向血流丰实的组织器官转移。腔道种植——肿瘤细胞与胸腹、脊髓腔种植其下部转移。

52、??转移特性是一种多环节持续性的积极过程。肿瘤细胞从原发肿瘤沿着一定渠道，通过淋巴道、血液、腔道抵达另一部或多种部位，形成新的转移灶。

6三、转移的重要特异性1、癌组织的分化程度：一般癌症的细胞分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早。2、被转移器官的特点：癌症一般轻易转移到血液供应丰实的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑。

73、对原发癌的机械刺激：对恶性肿瘤，尤其是血管丰富的肉瘤所在部位的肌肉收缩、内脏蠕动、摩擦、挤压等机械刺激，以及穿刺和活检，都促使癌细胞进入血液系统，有增长转移的危险；4、机体的状态：病人的一般状况差，或者免疫功能低下，都能增长癌症转移的机会。

8表：人恶性肿瘤的器官特异性转移原发癌二级或二级以上转移器官肾透明细胞癌肺、骨、肾上腺前列腺癌骨小细胞肺癌脑、肝、骨髓皮肤黑色素瘤肝、脑、肠眼里色素瘤肝神经母细腻瘤肝、肾上腺乳腺癌骨髓、肾上腺、肺、肝甲状腺沪滤癌骨、肺

9四、身体内存在着侵袭转移分子机制和天然克制物1、癌细胞转移必需突破一层天然屏障——细胞基底膜。血行转播散，就是癌细胞突破细胞基底膜而进行的，其中罪魁祸首是金属旦的酶的作用。这种金属旦的酶是基底金属旦白酶（MMP）中的MMP—2和MMP—9。同步也存在天然的对溶解细胞基底膜的金属旦白酶的克制剂T1MPS。其中T1MPS—2有强力的克制侵袭作用。

102、机体存在着的抗癌能力，有“抗癌机构”的新观念。大体提成如下三个方面：2.1抗癌细胞系统,如NK细胞、K细胞群、T细胞群、LAK细胞群、巨噬细胞群等.2.2抗癌细胞素系统,如干扰素、白介素2、肿瘤坏死因子等.2.3抗癌基因系统,如Rb、P53基因等.这些抗癌机构组员及功能是中医正气的一部分。

11手术只是对癌肿病灶及显性淋巴结转移灶的清除，体内仍有也许残留微小癌细胞群。放疗及伽玛刀、光子刀、超声刀、质子刀、氩氨刀等只对不能手术的肿瘤局部治疗。化疗尤其近年靶向治疗对肿瘤进行全身性疗法,但未被杀死的癌细胞立即学会一种自我保护能力,由PgP过度体现成癌细胞的保护壁——出现耐药性。而化疗毒副作用，也会对脏器功能影响及导致免疫系统的损伤。五、手术、放化疗的局限性、不能完全制止转移

12四、一般状况的鉴测1、?祛除肿瘤转移病因1）饮食禁忌对有“毒”及“发”的食品的禁忌。如牛肉、虾蟹、竹笋类2）精神原因治疗豁达心态，既来之则安之如乳腺癌、肝癌3）房劳不能过度如生殖器官肿瘤4）合适活动防止过度劳累

132、注意体质学说内寒、阳虚、气虚者，肿瘤的毒性较小，转移速度较缓慢湿热、阴虚、火盛者，肿