糖尿病合并胃轻瘫护理个案.pptx

1例糖尿病酮症酸中毒合并胃轻瘫的个案护理1糖尿病合并胃轻瘫护理个案

目录CONTENT1前言及背景2病历资料3护理诊断与护理措施4护理体会5疾病相关知识2糖尿病合并胃轻瘫护理个案

第一部分前言及背景3糖尿病合并胃轻瘫护理个案

前言糖尿病酮症酸中毒（DKA）:指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病例改变的症候群，是糖尿病患者常见的急性并发症之一，严重时危及患者生命甚至导致死亡。4糖尿病合并胃轻瘫护理个案

第二部分病历资料5糖尿病合并胃轻瘫护理个案

背景1型糖尿病有发生DKA的倾向，2型糖尿病亦可发生DKA的发生常有诱因发达国家中总体死亡率为2－10％大于64岁的患者，死亡率达20％年轻人的死亡率为2－4％6糖尿病合并胃轻瘫护理个案

病例资料患者基本信息患者吕**男52岁，已婚，退休人员，育有1子，配偶及子女均体健，无家族遗传史。无吸烟、饮酒史主诉：头晕伴恶心、呕吐2月，加重1周。现病史：2月前无明显诱因出现头晕，呈昏沉不适感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，感胸闷气短，就诊于当地医院，给予对症治疗后效果不佳。1月前因头晕、恶心、呕吐，病情加重，饮水即呕吐，再次入院，考虑存在酮症酸中毒，给予补液治疗后症状好转出院。1周前无明显诱因病情加重，今为求进一步诊治收入我科。患者神志清，精神差、留置胃管，食纳差，睡眠差。既往史：高血压7糖尿病合并胃轻瘫护理个案

体温36.8℃呼吸21次/分血压118/73mmHg心率121次/分全身皮肤干燥，舌体挛缩成团，可闻及烂苹果味，口唇干燥神志清，精神极差，自主体位，急性病面容双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；腹部无压痛及反跳痛。心音正常，心律齐。入院查体8糖尿病合并胃轻瘫护理个案

血常规示：白细胞10.68×10~9/L;中性粒细胞百分百88.4.8%淋巴细胞比率7.6%，中性粒细胞16.62×10~9/L尿常规结果示：尿糖:（4+）；尿酮体:(3+)血气分析结果示：PH：7.054↓葡萄糖29.5mmol/L;血酮5.8mmol/L糖化血红蛋白12.7%肾功尿酸543umol/L;肌酐126umol/L;尿素9.5mmol/L;电解质钠125.0mmol/L；血生化全项示：辅助检查9糖尿病合并胃轻瘫护理个案

病例资料012型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒入院诊断022型糖尿病合并胃轻瘫10糖尿病合并胃轻瘫护理个案

病例资料11糖尿病合并胃轻瘫护理个案

病例资料12糖尿病合并胃轻瘫护理个案

目的原则治疗经过改善循环消除酮体，降低血糖纠正水、电解质紊乱促进胃动力、改善胃轻瘫症状治疗立即补液小剂量胰岛素持续泵入，根据血糖调整胰岛素剂量寻找和消除诱因防止并发症饮食治疗的重要性13糖尿病合并胃轻瘫护理个案

第三部分护理诊断与护理措施14糖尿病合并胃轻瘫护理个案

214563护理诊断护理诊断舒适度改变：与患者呕吐有关营养失调：低于或高于机体需要量与患者呕吐、胰岛素分泌或作用缺陷有关潜在并发症：低血糖、反流性食管炎血糖高、血酮高：与患者胰岛素分泌不足有关知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识有关体液不足：与脱水、电解质紊乱有关有脱管的风险：与留置胃管有关15糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施营养失调：低于或高于机体需要量与患者呕吐、胰岛素分泌或作用缺陷有关P1遵医嘱给予患者营养丰富全面的糖尿病饮食鼓励患者适当运动，增加食欲遵医嘱给予胃肠内营养素补充16糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施血糖高、血酮高：与患者胰岛素分泌不足有关P2每小时监测血糖、血酮一次两路输液，给予微量泵泵入胰岛素，根据血糖调整胰岛素用量糖尿病饮食17糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施体液不足与摄入过少丢失过多有关P3保证液体入量，制定补液计划告知患者家属保证水分的摄入记录24h出入量18糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施舒适的改变：与恶心、呕吐有关P4遵医嘱给予保护胃黏膜药物治疗左侧卧位，并将头抬高，防止误吸口腔内保持清洁，意识清醒时协助漱口意识清醒时进食清淡，并少量多餐。19糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施潜在并发症：低血糖P5密切观察病情，每小时监测血糖根据血糖情况遵医嘱及时调整胰岛素用量向患者及家属讲解低血糖的相关知识，预防低血糖发生患者清醒后讲解饮食的注意事项20糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施知识缺乏P6向患者及家属讲解糖尿病知识2告知患者及家属饮食运动重要性21糖尿病合并胃轻瘫护理个案

护理问题及措施有脱管的风险P7妥善固定胃管，定时更换鼻贴鼻饲时抬高床头或半卧位22糖尿病合并胃轻瘫护理个案

病情观察010203详细记录24小时出入量心电监测、血氧饱和度监测，观察生命体征。遵医嘱