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科主任管理手册

科室:

主任:

Twrj

临床科室主任工作职责

1.在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防行政

管理工作；

2.制订本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报;

3.领导本科人员有计划地对病员进行诊疗和护理工作，全面完成医

疗任务；

4.定期不定期组织本科医疗质量控制小组成员对科室医疗质量进

行质控和评价；检查、督促科内各级医护人员核心制度落实情况；对科

内病历进行检查、把关，保证甲级病案率达标；

5.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题；

6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新

疗法，进行科研工作，时总结经验；

7.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并

时处理差错事故；

8.确定医师轮换、会诊、出诊、进修、培训等；

9.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床

病例讨论；

10.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意

见、妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学工作；

11.时发现并处理科内各种医疗非医疗隐患、差错、纠纷，重

大事件时上报相关职能部门；

12.参与科室经营经济管理。

科室医疗质量与安全管理小组

一、组织架构

科室质量与安全管理小组由科主任、护士长、诊疗小组长、护理组

长、质控员组成。

二、工作职责

1.科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。

2.建立健全科室的工作制度、岗位职责、诊疗小组考核标准、专

科诊疗指南/规范、操作规程/规范等。

3.制定科室质量与安全管理工作计划，每半年根据执行情况调整

计划。

4.每月对科室质量与安全管理情况进行检查反馈，制定整改措施,

做好完整记录。每季度对科室医疗质量与安全监测指标进行统计分析、

成效评价。

5.负责每月组织科室的质量与安全教育培训。

（一）诊疗小组长

1.在科主任领导下，诊疗小组长是诊疗小组质量与安全管理第一

责任人。

2.负责对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量安全。

3.负责评价与核准本组患者的住院诊疗检（查、药物治疗等）计

划/方案的适宜性，对诊疗方案的核准率达到100%。

4.负责督促本专业组医师严格执行医疗核心制度、操作规范、诊

疗指南等。

5.负责完成本组病历质控工作，每月参加科室的质量与安全管理

小组活动，负责落实本组缺陷的整改工作。

3

科室质量安全管理小组名单

姓名职称职务

小组分工

4

科室人员基本情况

姓名性别出生年月职务职称执业类别执业范围处方权技术权

职务职称：主任医师/副主任医师/主治医师/住院医师执业类别：执业/执业助理

执业范围：内科/外科/妇产/中西医结合等处方权：普通/麻醉

技术权：何种级别有创操作/何种级别手术权

5

度科室工作计划