儿科质量管理与安全年终总结.docVIP

2021年度总结

2021年儿科数据：

门诊人数

住院人数

病案催补率

CMI值

全年按照质控计划完成可以下工作：

1月：病案催补率较前上升，加强病历质控。春季流行病及传染病多发，注意院感防控。

2月：病案催补率略下降，继续加强病历质控，并着重注意首页病案质控。春季流行病及传染病多发，上月院感人数明显增多，注意院感防控。

3月：病案催补率再次上升，继续加强病历质控。加强十八项核心制度学习。

4月：继续加强十八项核心制度学习。加强院感学习及防控，做好手卫生。

5月：做好三甲创评工作。加强院感学习及防控，做好手卫生。

6月：督查相关质控自查表，完善遗漏内容。

7月：继续做好PDCA项目,减少再入院病例。

8月：继续做好PDCA项目。

9月：自查相关创评资料盒内容。

10月：完成PDCA项目。

11月：做好院感防控。

12月：对运行病历及门诊病历自查。

存在问题：

三级查房不到位；

门诊及住院病人均下降；

交接班记录时有空缺。

整改措施

按照三级查房要求执行；

加强业务学习；

积极做好新冠相关工作；

加强疑难病历讨论执行；

加强定期自查交接班等执行情况。

记录人：郑**