尿液显微镜检学检验.pptVIP

透明管型无色半透明圆柱形，内部结构均匀，大小、长短不一，两边平行，两端钝圆，一般平直或略有弯曲，有时附有少量颗粒和个别细胞细胞管型管型内细胞含量超过去时1/3，依其管型基质中所含细胞不同，可分为各种细胞管型，示肾脏病变处于急性期hyalinecast透明管型redcellcast红细胞管型whitecellcast白细胞管型bloodcast血液管型renalepithelialcast肾上皮细胞管型renalepithelialcast肾上皮细胞管型细颗粒管型：管型内含较多的细小而稀疏的颗粒，量超过1/3，灰色或微黄色管型基质内含有颗粒量超过1/3面积时粗颗粒管型：管型内充满粗大而浓密的颗粒，量超过1/3，外形较宽易折断，一般不很长，常吸收色素而呈黄褐色颗粒管型脂肪管型管型内含多量脂肪滴，脂滴大小不等、圆形、折光性强宽大管型在透明管型基质上带有大量颗粒，外形宽大而长，不甚规则，（可为一般的2~6倍，尿长期滞留所致）易折断，有时呈扭曲状fattycast脂肪管型granularcast颗粒管型蜡样管型waxycas蜡样管型形似透明管型，常呈带蜡光的浅灰色或淡黄色，质地较厚，外形宽大，易断裂，边缘有切迹，末端整齐，呈折断状或扭曲状类园柱体：形似透明管型但有一条尖削的螺旋形尾巴，可能是集合管产生的粘液丝010203粘液丝：多为长线条形，粗细不等，边缘不整齐，一端尖细、弯曲、分叉、略似透明管型假管型：粘液丝纤维状物，粘附非晶形盐所成类管型结晶生理性结晶结晶病理性结晶草酸钙结晶尿酸结晶非结晶性尿酸盐马尿酸结晶磷酸盐类结晶胆红素结晶酪氨酸结晶胱氨酸结晶胆固醇结晶含铁血黄素颗粒药物结晶亮氨酸结晶非晶型磷酸盐磷酸铵镁结晶磷酸钙结晶碳酸钙结晶草酸钙结晶无色方形闪烁发光的八面体或信封状，有两条对角线互相交叉，折光性强，像星星闪烁尿酸结晶黄色、暗棕色三棱形、斜方形、哑铃形蝴蝶形、菱形、玫瑰花形sodiumurate尿酸钠结晶第八章

尿液显微镜检学检验Microscopyexaminationandquantityenumerationofurinesediment.01Recognitionanddiscriminationofvariouskindsofcells.01Clinicalsignificanceofvariouscells,castsandsomecrystalsinurinesediment.01KEYPOINTS01第一节尿液沉渣检验方法02第二节尿液沉渣形态学检查第一节尿液沉渣检验方法三、尿液沉渣染色法一、涂片镜检法主要内容二、尿沉渣定量计数法涂片镜检法直接涂片法离心涂片法操作简便、快捷，价格低廉，但阳性检出率低，重复性差，易漏诊。只适用于有肉眼所见明显浑浊的尿液，如血尿、脓尿等一定体积尿液，在规定转速和时间内离心沉淀，移去上层尿液，保留大约0.2ml，混匀涂于载玻片上，镜检敏感，检测阳性率高，操作繁琐、费时，检查结果易受离心尿量、转速和时间等操作条件的影响尿沉渣定量计数法定量计数板分析定量分析工作站①尿沉渣定量分析板②Diosed沉渣离心管①流动计数池②可调加样器③微电脑控制台和显微镜尿沉渣定量分析工作站01与人工显微镜检查原理基本相似应用了现代高科技的成果，如频闪光源灯、相聚光镜、装在固定台上的刻有标尺的流动样品池、彩色摄像机、电脑等具有标准定量、视野清晰、速度快捷、精密度更高的优点，保证标本量、离心力、离心时间、保留离心尿沉渣体积等情况下，工作站系统能达到尿沉渣检查标准化、规范化的要求02SM染色法Stemheimer染色法沉渣染色法苏丹Ⅲ染色法巴氏染色法过氧化物酶染色法能辨别管型和各种红细胞、上皮细胞，尤其透明管型不易漏检，能有效地区分存活或死亡的中性粒细胞，能检出闪光细胞区别白细胞和肾上皮细胞对脂肪管型、卵圆形脂肪体染色效果好对鉴别尿路中癌细胞有诊断意义鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型01结晶紫-沙黄染色液03液：结晶紫3.0g，95%乙醇20.0ml，草酸铵0.8g，DH2O80ml。04液：沙黄O（SafraninO）0.25g，95%乙醇10.0ml，DH2O100ml。02（Sternheimer-Mal