医院培训课件：《压疮的预防及护理》.pptx

压疮的预防及护理;压疮的定义;压疮的分期;I期：指压不变白红斑;II期：部分皮层缺失

;III期：全皮层缺失;IV期：全层组织缺失

;深部组织损伤：深度不明

;不可分期的压疮：深度不明;内源性因素

皮肤生理异常

循环、呼吸不稳定

运动功能减退和感觉功能障碍

低蛋白血症

贫血

心理应激

;神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压

?老年人

?肥胖者：加大了承受部位的压力

?使用镇静剂的病人：自身活动减少

?水肿病人：降低了皮肤抵抗力

?疼痛病人：处于强迫体位，活动减少

?石膏固定病人：翻身活动受限

?大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激

?发热病人：排汗过多

身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护;常见的好发部位;所有患者入院即评估，并根据患者状况重评重评的规律应该基于患者疾病紧急程度.

在ICU，72小时内是高危时期

老年慢性及长期护理场所，前4周是高危时期

在临终护理单元，患者死亡前2周内是压疮高危时期

对医疗器械下方和周围受压的皮肤进行检查至少每天二次，查看周围组织有无压力相关的损伤。

;;摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压。红斑表明身体尚未从既往受压中恢复，需要避免进一步反复受压。

保持皮肤清洁干燥。

使用pH值平衡的皮肤清洗剂。

不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤。

摩擦性按摩不仅很痛，而且可导致轻微组织损伤，或引发炎性反应，对体弱老者尤其如此。

制定并执行个体化失禁管理计划。

失禁患者排便后及时地清洗皮肤

使用皮肤屏障保护产品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中，从而降低压疮损伤风险。;伤口床

伤口边缘

伤口周围皮肤

即伤口边缘4cm范围内的皮肤以及敷料下面的所有皮肤

使用伤口评估三角进行评估和管理伤口

;以身体矢状轴为伤口长，冠状轴为伤口宽，垂直于皮肤表面为伤口深度

;伤口床的准备(TIME原则);压疮的预防;压力的预防;机械性压疮的预防;各期压疮的处理方法;身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为???斑以及轻度水肿

;处理方案：保护皮肤，避免感染

除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，

防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱

内液体后覆盖水胶体敷料。

大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引

流后，表面喷洒康惠尔粉剂，外面覆盖水胶体敷料

;III-IV期压疮的治疗方案;压疮处理个案分享;基本情况;检验项目;首次伤口评估;整体评估;通过有效处理，伤口情况能得到有效控制，伤口缩小直至完全愈合。;;伤口处理及进展（一）;伤口处理及进展（二）;伤口处理及进展（三）;效果比较;谢谢您的耐心倾听