微创玻切手术等综合疗法治疗增殖型糖网培训.ppt

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洛阳博爱眼科医院眼底病科李志强PDRPDR微创玻切手术等综合疗法治疗增殖型糖网

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糖网是糖尿病者严重的慢性并发症糖网，糖网，容易致盲！总患病率达：27.3%是最常见的糖尿病并发症工作年龄段人群第一位致盲性眼病防治糖网，形势严峻，再努力也不够！中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，成为糖尿病第一大国发病隐匿——就诊时常常处于中晚期严重患者即使药物+手术+激光+……完美治疗，依然效差比起白内障，患者会更可怜、可叹、可憾！3

糖尿病患者的误区缺乏糖尿病和并发症的知识漠视和过于重视相信偏方和中医除根出现并发症才来诊治眼病治眼脚痛治脚过于依赖医生和不信任医生慢性病易麻痹和丧失信心吃药=病好手术=治愈4

综合症需要综治糖尿病——代谢综合症糖网——不同病症、综合疗法所谓综合，是指根据糖网发病机理，采用多种措施，多管齐下，达到全面、彻底的控制病情，并预防复发，以期达到相对根治的目的洛阳博爱眼科医院

糖尿病的危害并发症成为糖尿病患者死亡、痛苦以及花费最大的主要因素防治糖尿病并发症是治疗糖尿病的核心和重点!一定要把糖网防治的事情办好！！6

增殖型糖网的特点洛阳博爱眼科医院

BA视盘新生血管neovascularizationofthedisc(NVD)B视网膜新生血管neovascularizationelsewhere(NVE)NVD与NVE8

新生血管、纤维增殖视盘水肿、黄斑水肿9

新生血管、纤维增殖10

ABB牵拉孔源性视网膜脱离A牵拉性视网膜脱离增殖期糖尿病视网膜病变11

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病情重，并发症多常错过最佳治疗期视力损害重多有黄斑水肿增殖期者多我国糖尿病视网膜病变的特点14

为什么很多糖尿病患者最后会失明糖网病的早期没有任何症状，眼睛不红不疼，能吃能喝，视力正常，常被患者忽视将近90%的患者确诊糖尿病时没有进行过眼科检查糖尿病视网膜病变如果能及时发现，及时治疗，超过90%的眼可以避免失明！15

不抗VEGF，行不行？生活在有了抗VEGF的时代，为什么不用？用了有什么好？1、消退新生血管术中、术后不出血或出血很少2、松解增殖膜粘连，术中易剥除干净增殖膜3、消除黄斑水肿，视力保护和改善4、有利于完成全视网膜光凝洛阳博爱眼科医院

抗VEGF药物，

弥补了治疗环节的缺憾，

怎么高的评价都不为过！洛阳博爱眼科医院

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增殖型糖网的微创玻切手术

微创玻切微创，是一个概念，更是一种趋势，一种进步微创，缩小的是切口，提升的是效果，改变的是观念玻切，曾被认为眼科最大的手术，如今是最小的切口玻切，曾被认为最后的努力，如今是优先的选项之一洛阳博爱眼科医院微创玻切，给予患者的不仅仅是光明，更多的是信心和希望！

玻切手术发展简史“G”就是英文gauge的第一个字母，是“号”的意思1971年，Machemer设计了单管玻切器，17G，直径1.5mm1975年，Omalley介绍经睫状体平部三通道玻切机，20G，直径0.89mm21世纪初，Fujii设计25G套管系统，直径0.5mm；2005年由Eckhart设计并推广23G直径；洛阳博爱眼科医院

20G、23G、25G切割口更靠近视网膜，细小——视角更宽，切膜更精确负压响应快，精确控制切速快，6000——12000次/分！！！开合比、负压高低可调

玻切头比较洛阳博爱眼科医院

微创切口示意图洛阳博爱眼科医院

视盘旁增殖膜洛阳博爱眼科医院

切除厚增殖膜洛阳博爱眼科医院

切除玻璃体增殖膜洛阳博爱眼科医院

封闭切口：拔管洛阳博爱眼科医院

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抗VEGF治疗玻璃体洛阳博爱眼科医院丁某

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玻切的意义1、解除玻璃体增殖膜对视网膜的牵拉2、术中完成周边视网膜激光光凝，必要时PRP3、切除视网膜增殖膜4、稳定视功能33

机理清除玻璃体内促进黄斑水肿的各种因子增大液体的流动并增加内层视网膜的氧渗透改善内层视网膜的缺血状态洛阳博爱眼科医院

术后视力差别的原因同样是救火，火势大小和救火早晚，剩余财产是不一样的眼底病找志强1863799619635

特色业务糖尿病性视网膜病变俱乐部1、交一次检查费，免费检查三次；2、检查、治疗费用免费10%；3、住院床位费优惠50%！4、免费听取科普讲座；5、免费享受健康指导。洛阳博爱眼科医院

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