超声心动图结果解课件课件.ppt

关于超声心动图结果解课件第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床常用三种类型M型超声二维超声多普勒脉冲多普勒连续波多普勒彩色多普勒第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日M型、二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构对心肌病、心包积液、先心病、心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成、心脏肿物、冠心病、高心病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患有重要诊断价值。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日多普勒超声的应用观察血流部位、方向、时限、性质

测量血流速度

计算流量

估计跨瓣压差，判断反流与分流第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒血流显像（CDFI）实时显示血流（彩色编码）。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、反流或狭窄病变第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日频谱多普勒（PW+CW）横轴代表时间，纵轴代表流速基线上为正向频谱，下为负向频谱第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日

超声心动图评价的内容

心脏形态、结构心脏腔室大小、室壁厚度瓣膜改变、心肌运动异常血流动学改变心脏排血量和充盈压心脏瓣膜口的血流状态心血管功能改变心室壁的收缩舒张功能心瓣膜开放关闭功能第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声的诊断血流动力学诊断（血流动力学改变）形态结构诊断（室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等）病因诊断（风湿性心脏病、感染性心内膜炎等）心脏功能（病理生理）估测或诊断（如肺动脉高压、瓣膜返流、心室舒张功能不全等）第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日我院超声报告及正常参考值第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日常见的超声诊断心腔扩大－－心房、心室扩大心室肥厚室壁运动异常左室收缩功能异常诊断左室舒张功能不全的超声诊断瓣膜血流异常肺动脉高压第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、心腔扩大的常见原因心腔扩大右心扩大左心扩大全心扩大ASDVSD复杂先心病三尖瓣关闭不全扩张型心肌病心功能衰竭晚期肺动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全多瓣膜病变肺静脉畸形引流主动脉瓣关闭不全右侧心肌病高血压病右室发育不良缺血性心脏病第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、心肌肥厚的诊断思路心肌肥厚左室肥厚室间隔肥厚右室肥厚高血压病局限性肥厚性心肌病肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄部分高血压病病人肺动脉狭窄主动脉缩窄梗阻性肥厚性心肌病右室流出道狭窄左室流出道狭窄前壁心肌梗死后肥厚性心肌病左室重构肺动脉高压第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、左心室壁运动的观察弥漫性性运动减弱，通常指不能区分是某个节段的收缩舒张运动明显减弱，多见于各种心肌病，特别是原发性心肌病如扩张性心肌病、高血压性心脏病等。节段性室壁运动异常，主要见于冠心病患者，通常以室壁运动大于5㎜为正常，2－4㎜为减弱，小于2㎜为无收缩运动。节段性收缩运动异常一般需与冠脉供血区相符第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日左室节段运动异常通常，心肌梗死的特征性表现为左室壁节段性运动异常。若患者的胸痛时间延长，并且超声发现其左心室壁运动异常，则可推断患急性心肌梗死的可能性很大；若无则阴性预测值很高。但也可见于心室壁斑痕组织、心肌炎及心肌病。目前临床上诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日4、左心室收缩功能及常用指标★左心室舒张末期容积（LVEDV）★左心室收缩末期容积（LVESV）