医院培训课件：《重症监护病房内的血流动力学监测》.pptx

重症监护病房内的血流动力学监测;血流动力学监测内容;;无创血压监测;有创动脉血压监测;中心静脉压;中心静脉压;中心静脉压影响因素;目前医学界判断心脏前负荷的标准;;用CVP或PAWP来评估心功能并不准确;;混合静脉血氧饱和度

SVO2;漂浮导管(swanganz);漂浮导管;漂浮导管;SC:锁骨下静脉

SVC:上腔静脉

RA:右心房

RV:右心室

MPA:肺动脉主干

RLLPA:右下叶

肺动脉;漂浮导管;;染料稀释法;温度代替染料如何？;前负荷：容量监测-REDV

压力监测-CVPPAPPAWP

心脏作功：COSV;RVSWLVSW

后负荷：体循环、肺循环阻力

氧代谢：DO2VO2SvO2;漂浮导管;漂浮导管并发症;BinanayC.Evaluationstudyofcongesivehrartfailureandpulmonaryarterycatheterizationeffectiveness:theESCAPEtrial[J].JAMA,2005,294(13):1625-1633.

2.WheelerAP.Pulmonary-arteryversuscentralvenouscathetertoguidtreatmentofacutelunginjury[J].NEnglJMed,2006,354(21):2213-2224.

3.HarveySE.PosthocinsightsfromPAC-Man-TheU.K.pulmonaryarterycathetertrial[J].CritCareMed,2008,36(6):1714-1721.

4.StewardRM.Lessismore:improvedoutcomesinsurgicalpatientswithconservertivefluidadministrationandcentralvenouscathetermonitoring[J].JAmCollSurg,2009,208(5):725-735.;脉搏指示连续心排血量监测;动脉压力曲线;如何从动脉压力曲线获得准确的心排量？;Centralvenouscatheter

?jugular

?subclavian

?femoral;扩张器;;;;动脉热稀释导管;;热稀释曲线计算心输出量;;通过对分析每一次心脏跳动（beatbybeat）时的动脉压力波型，得到连续的参数;;;PICCO原理;;;ITTV=CO*MTtTDa;;肺血管通透性指数;血管外肺水（EVLW）与ARDS的严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方面优于胸部X线。;;;SVV反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。

SVV可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。;;注意：（自我观点）;正常值范围