腹主动脉瘤的护理查房 .ppt

主要内容1.物品及药品准备2.术中护理3.血管路径术中护理第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日麻醉方式：静脉复合麻醉手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。麻醉方式及手术体位第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日物品准备：1、介入手术治疗包2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日常用药品及抢救器材?常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂100~150ml。?常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。?常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸引器等。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏实验结果。术前核对第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日1、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导，稳定病人情绪。2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，给予氧气吸入。3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。4、建立静脉通道。5、铺好手术台，备好手术器材。6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。术前准备第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心手术成功率p1恐惧与手术复杂，难度大有关措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。2、向患者讲解成功案列。O1患者能积极配合，心态平稳。术中护理问题第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。P2有坠床的危险措施：1、协助患者采取手术体位，保证患者安全。2、巡回护士加强患者的看护。评价：患者未发生坠床。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分17分。P3有皮肤完整性受损的危险措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。评价：患者皮肤完整。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日p4有腹主动脉瘤破裂的危险措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者血压、心率变化。2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂潜在并发症

第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日P5有术中感染的危险措施：1、严格控制手术室人员。2、术中严格无菌操作，规范洗手。3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净度。4、合理管理术中污染器械和清洁器械。评价：患者术中未发生感染。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日术前，造影剂充满假腔支架置入后，假腔被隔绝，不再显影第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于腹主动脉瘤的护理查房第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日基础知识第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo定义由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉瘤的形成过程及破裂第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo病因和发病机制动脉粥样硬化动脉中层囊性变性梅毒性先天性创伤性感染性第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要