内科学精要资料.pdfVIP

循环系统

基本概念及重点、热点、考点内容精要

大纲考点

1.心力衰竭的病因及诱因，病理理、诊断及鉴别诊断，防治（包括介入性治疗及

类型及心功能分级，临床表现，诊断及鉴别外科治疗原则）。

诊断治疗。7.急性心肌，梗死的病因，发病机制，

2.急性左心衰竭的病因，发病机制，临病理，临床表现，诊断及鉴别诊断，并发症

床表现，诊断及鉴别诊断，治疗。及治疗（包括介入性治疗原则）。

3.心律失常的分类。期前收缩，阵发性8.原发性高血压的基本病因，病理，临

心动过速，扑动，颤动、房室传导阻滞及预床表现，临床类型，危险度分层，诊断标准,

激综合征的发病机制，临床表现，诊断包（鉴别诊断及防治措施。

括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频9.原发性心肌病的分类，病因，病理，

消融及人工起搏器的应用原则）。临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗。

4.心脏骤停和心脏性猝死的病因，病理10.心肌炎的病因,病理,临床表现，诊

理，临床表现及急救处理。断及鉴别诊断、治疗。

5.心脏瓣膜病（二尖瓣主动脉瓣病变）11.急性心包炎的病因，病理，临床表现,

的病因，病理理，临床表现，诊断，并发诊断及鉴别诊断。

症及防治措施。12.感染性心内膜炎的病因，临床表现,

6.心绞痛的分型，发病机制，临床表现,诊断及鉴别诊断，治疗。

2.1心力衰竭重（要考点）

|心力衰竭|是指在静在回流正常的情况由于原好心脏损密引配心血显减少,不能满

足绢织代魂需要的综合征。

心肌收■缩力下降使心排而精不能满足机体代谢的雷要,器官、绢纨而油灌汴不4,肺循

环和（或）体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充|血性，网

-（）病因

1.基本病因

（1）原发性心肌损害

1）缺血性心肌损害:节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死，心肌炎，

扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。

2）心肌代谢障碍性疾病:例如糖尿病心肌病，维素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样

变性。

（2）心脏负荷过重

1）前负荷过重:①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭

不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未

闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、动脉静脉屡、脚气病等、

甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大,

以维持正常心排血量，但超过一定限即出现失代偿表现。

2)后负荷过重::见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心

室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久

的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

2.诱因

(1)感染:呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱

因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。全身感染可是诱因之一。

(2)心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均