神经系统定位和定性诊断总论.ppt

********************************************************************************************************************第87页，共104页，星期日，2025年，2月5日第88页，共104页，星期日，2025年，2月5日第89页，共104页，星期日，2025年，2月5日第90页，共104页，星期日，2025年，2月5日第91页，共104页，星期日，2025年，2月5日第92页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理神经影像学和实验室检查的作用神经影像学检查包括x片；血管造影（为了看清大脑的血管）;CT和MRI。第93页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理神经影像学和实验室检查的作用神经影像技术可以提供关于中枢神经系统疾病定位方面有价值的信息尽管神经影像技术使用大量精密的仪器和复杂的程序，但它们不是每次都提供正确的诊断的。神经影像结果还需结合病人的病史以及临床体格检查。第94页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理神经影像学和实验室检查的作用腰椎穿刺可以提供脑脊液(CSF)脑脊液检查（测定其蛋白，糖和免疫球蛋白含量，同时测定其细胞数），可以提供颅内感染的明确诊断（如细菌性脑膜炎）同时也可以帮助确定诸如多发性硬化和颅内肿瘤的诊断。第95页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理神经影像学和实验室检查的作用电生理学检查是测定大脑，脊髓和周围神经的电活动，同样可以提供重要的信息。这些检查包括脑电图(EEG),诱发电位，肌电图(EMG)和神经传导检查。和脑脊液检查结果一样，电生理检查结果同样需结合病史和体格检查第96页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理

-病变在那里?神经系统疾病产生的病变范围局灶性：局灶性病变如：外伤，颅内孤立性肿瘤多灶性：多灶性病变如：多发性硬化，肿瘤的脑膜转移弥散性：弥散性功能紊乱如：中毒，代谢性疾病，系统性疾病纵向定位横向定位第97页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理

-病变在那里?病变的定位◆肌肉◆运动终板◆周围神经◆神经根◆脊髓◆脑干◆小脑◆间脑第98页，共104页，星期日，2025年，2月5日第99页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理

-病变在那里?病变的定位◆皮层下白质◆皮层下灰质◆大脑皮层◆脑膜◆颅骨，脊柱，和相连的组织结构第100页，共104页，星期日，2025年，2月5日第101页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理

-病变是什么?年龄性别常规内科检查疾病的病程第102页，共104页，星期日，2025年，2月5日诊断原理

-病变是什么?病变的定性◆血管病变◆外伤◆肿瘤◆炎症感染◆中毒，营养障碍及代谢紊乱◆脱髓鞘疾病◆变性性疾病◆先天性畸形◆神经肌肉疾病第103页，共104页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第104页，共104页，星期日，2025年，2月5日****************************第55页，共104页，星期日，2025年，2月5日运动系统

锥体外系疾病异常运动的类型震颤：节律性的摆动动作，静止性、姿势性、意向性震颤舞蹈病：快速而不规则的肌肉抽动，不自主地和不能预见地出现于身体不同的部位偏身投射：特别剧烈的一侧性舞蹈病肌张力障碍和手足徐动：手足徐动是指具有缓慢的迂曲的和蠕动特点的异常动作，当动作持续时最好把它看成是异常姿势，这时则采用肌张力障碍一词第56页，共104页，星期日，2025年，2月5日运动系统

锥体外系疾病异常运动的类型肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其分类肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运动，通常可不难模仿第57页，共104页，星期日，2025年，2月5日反射系统第58页，共104页，星期日，2025年，2月5日反射腱反射由于下运动神经元反射弧的作用，正常人用叩诊锤叩击肌腱可使肌肉产生反射性的收缩。上运动神经元病变可导致反射亢进