急性胰腺炎营养支持和治疗原则.ppt

急性胰腺炎

周晓红

;是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。;病因;;临床体现;1．症状;（2）恶心、呕吐及腹胀：;（3）发热：;（4）水电解质及酸碱平衡紊乱：;（5）低血压和休克：;2．体征;（2）重症急性胰腺炎：;?少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

?如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可扪及肿块。

?胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。

?低血钙时有手足抽搐，提醒预后不良。;辅助检查;3.生化检查

出血坏死型者可出现低钙血症及血糖升高。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症。

4.其他检查

腹部平片可提醒肠麻痹；B型超声及CT检查可理解胰腺大小，有无胆道疾病等。;治疗要点;1．轻症急性胰腺炎的治疗要点;2．重症急性胰腺炎的治疗要点;护理措施;2.维持水、电解质平衡

禁食病人每天的液体入量常需到达3000ml以上；

注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调整输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。;;4.疼痛护理

（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以减少机体代谢率。

（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。

（3）遵医嘱积极予以药物治疗：

?腹痛剧烈者，可遵医嘱予以哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。

?注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

（4）指导病人采用减轻疼痛的措施：

?安慰病人，满足病人的需要，使其防止紧张、恐惊。

?指导病人减轻腹痛的措施，如皮肤针刺疗法等。;健康教育;知识回忆KnowledgeReview;谢谢！