脑外伤讲解很好颅脑诊断.ppt

第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日？第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日亚急性硬膜外血肿第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日3、诊断要点：（1）外伤史（2）CT颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。（3）MRI颅骨内板下方梭形高密度影，急性期T1WI等信号，T2WI低信号，亚急性期高信号。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日（二）硬膜下血肿1、临床与病理（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。（2）血肿位于受伤同侧或对侧。（3）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。（4）常合并脑挫裂伤。（5）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。（6）分为急性、亚急性、慢性。（7）急性期——持续昏迷；亚急性期、慢性期—症状出现较晚。第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日2、影像学表现：（1）CT平扫：①形态：新月形。②密度：急性期：高密度。亚急性或慢性期：混杂密度。③范围：广，跨越颅缝,可有明显占位效应。④常合并脑挫裂伤。第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日（2）CT增强：仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度硬膜下血肿有帮助。（3）等密度硬膜下血肿：①双侧侧脑室体部对称性缩小②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征”③脑白质变窄塌陷④皮层脑沟消失⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日（4）MRI：①急性期：T1WI等信号，T2WI低信号。②亚急性期：高信号。③慢性期：T1WI低信号，T2WI高信号。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日acutesubduralhemotoma，2days第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日Bigacutesubduralhemotomacausestrongmasseffect第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日Acuteinfarctionofrightposteriorartery(PCA),thisisacomplicationofuncal/transtentorialherniation,becausethePCAwascompressedbybrainherniation.第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日Subfalcialherniationmaycompressingtheanteriorcerebralartery(ACA),causinginfarction第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日等密度硬膜下血肿：①双侧侧脑室体部对称性缩小②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征”③脑白质变窄塌陷④皮层脑沟消失⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日等密度硬膜下血肿：①双侧侧脑室体部对称性缩小②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征”③脑白质变窄塌陷④皮层脑沟消失⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日脑CT第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日颅脑损伤概述：颅脑损伤头皮软组织损伤颅骨损伤颅内损伤硬膜外血肿硬膜下血肿、积液蛛网膜下腔出血脑组织损伤脑挫裂伤脑内血肿