胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1).ppt

胎儿下颌的观察IFA:inferiorfacialangle正常值65°，小于50°，可定义为颌退缩Rotten，etal.UOG2002第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1)第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、胎儿面部超声筛查的基本切面/第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日1.经胎儿眼眶横切面观察内容：眼眶距（简单目测法）：眼内距为眼外距的1/3，眼内距≈眼球距眼眶内结构：晶体、玻璃体、球后组织第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日孕35周眼球横纹肌肉瘤第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日×√2.经口唇横切面第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日上牙槽骨横切面舌横切面下牙弓横切面第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日胎儿唇腭部异常第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日在胚胎的第9周时，如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合，则形成单侧或双侧不同程度的腭裂：如果一侧或两侧原发腭与继发腭之间未能正常融合，则形成原发腭裂或牙槽突裂。在胚胎第12周时，两侧腭突由前向后融合，如融合障碍，则可形成软腭裂或腭垂裂。唇腭裂病因与遗传或环境因素有关．也有相当一部分的病例病因不明。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日单纯性唇裂Ⅰ度唇裂：仅累及唇红，未累及上唇皮肤及齿龈Ⅱ度唇裂：累及上唇皮肤，但未深入鼻孔Ⅲ度唇裂：累及上唇皮肤及齿龈，并深入鼻孔，鼻子变形第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日单纯性腭裂左右侧上腭弓在中线部位未完全闭合所致未闭合可为单侧，也可为双侧完全性发生在全上鄂，不完全性发生在硬腭、软腭或悬雍垂第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日唇裂第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日腭裂第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日唇裂无腭裂单纯唇裂第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日三维超声诊断腭裂的局限性在某些情况下不能观察到面部向后或太侧向后鄂的声影影响胎动影响孕周影响：骨化、声影第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日三维超声观察原发腭可在中孕早期轴切面第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日三维超声观察继发鄂主要在中晚孕期冠状切面轴切面第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日3.胎儿面部侧面轮廓正中矢状切面：前额、鼻、上唇、下唇、下颌第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日外鼻的结构外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架；下部以软骨作支架。国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm；鼻骨最小宽男7.5mm，女7.3mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日鼻骨观察时间鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全。在孕11～13＋6周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95％，因此在孕11～13＋6周即胎儿顶臀长相当于45～84mm时进行鼻骨超声扫查。第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45°角。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日正中矢状切面鼻骨的三个声像标志：鼻软骨的顶点、鼻骨上的皮肤、鼻骨