脓胸和闭式引流.ppt

（四）插管位置目的部位管径————————————————排液腋中/后线第1.5~2cm6~8肋间————————————————排气锁骨中线第1cm2肋间————————————————排脓脓腔最低点1.5~2cm————————————————第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日（五）装置1.单瓶水封式装置第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.双瓶水封式装置第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日三瓶水封式装置第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日（六）护理措施1.保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。（2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。（5）妥善固定引流管，防止滑脱。（6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。（7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.保持引流管通畅（1）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动水柱波动幅度反应残腔的大小和胸腔内负压的情况，正常水柱波动4-6cm。过大提示肺不张，无波动提示引流管道系统不畅或肺已完全膨胀。（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.妥善固定引流管运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日6.体位与活动第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于脓胸和闭式引流第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解脓胸的概念、常见类型和病理生理要点熟悉脓胸的护理评估内容和常见的护理诊断/问题掌握脓胸的护理措施，会做健康指导第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日定义*指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日分类病变范围*：局限性脓胸、全脓胸全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。感染的致病菌：化脓性、结核性和特异病原性脓胸病理发展过程*：急性脓胸（3月）、慢性脓胸（3月）第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日发病年龄*脓胸可发生于任何年龄，但以幼儿及年老体弱者多见。致病菌以肺炎球菌和链球菌多见，但由于抗生素的应用，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日炎症补充炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。变质炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质。（变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。实质细胞发生的变质常表现为细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死及液化性坏死等。间质发生的变质常表现为黏液样变性，结缔组织玻璃样变性及纤维样坏死等。）第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日渗出炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日增生在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因此的刺激下，炎症局部细胞的再生和增殖称为增生增生的细胞包括实质细胞和间质细胞。间质细胞的增生包括巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。炎症增生是一种重要的防御反应