精神分裂症护理.ppt

’30s’40s’50s’60s’70s’80s’90s’00’02ECT(电休克治疗）氯丙嗪氟哌啶醇三氟拉嗪氟奋乃静甲硫达嗪洛沙平奋乃静舒必利氯氮平利培酮奥氮平喹硫平齐拉西酮阿立哌唑第一代抗精神病药物第二代抗精神病药物精神分裂症治疗进展第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的护理程序一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史：个人史，现病史，既往史，家族史。（二）身体状况：生命体征，饮食，营养，睡眠，二便，有无外伤个人卫生，生活是否自理（三）心理病前个性，病前生活事件，应付悲伤/压力，对住院的态度。（四）社会状况：社会交往能力，人际关系，支持系统，经济状况。（五）精神状况：自知力，思维，情感情绪，意志行为，认知，人格的完整性。（六）药物不良反应第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.思维过程紊乱与联想障碍、逻辑障碍、内容障碍等思维障碍有关。2.有冲动、暴力行为的暴力的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋等有关。3.营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想支配而拒食、木僵等有关。4.睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒、多梦与环境生疏不适应、各种精神症状有关。5.生活自理缺陷与木僵状态、意志行为降低等有关。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理诊断6、不合作7、医护合作问题8、感知改变：与幻觉和感知综合障碍等因素有关9、社会孤立：与精神异常，不和人交流有关。10、有受伤的危险：与木僵状态及药物不良反应有关。11、知识缺乏：与患者对疾病相关知识缺乏有关。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理目标1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理目标5.病人能自行进食、身体清洁无异味。6.主动配合治疗，服药到位。7.参加工娱治疗，学会与人交往。8.学会用合适的方法发泄自己的情绪9.患者及家属对该疾病的知识有所了解。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于精神分裂症护理第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解精神分裂症的概念1了解病因及发病机制、临床特征，临床常见类型及表现2掌握精神分裂症的诊断与治疗3掌握精神分裂症的护理程序4第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的概述精神分裂症概念精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多数患者最终发展至精神衰退。仅少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症病因及发病机制（一）遗传因素（二）神经生化异常（三）大脑结构异常（四）心理及社会环境因素（一）遗传因素精神分裂症是具有一定的遗传倾向的疾病。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症病因及发病机制多巴胺假说重复使用大剂量苯丙胺可出现类似于急性精神分裂症的表现；苯丙胺可使精神分裂症的症状恶化；继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起阳性症状原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状各种抗精神病药都具有多巴胺受体阻断作用。阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神病药主要阻断DA典型抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效5-HT假说-----第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症病因及发病机制个性特征分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素质基础第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症临床特征临床表现复杂多变，在症状学一章中介绍的症状在精神分裂症病人中几乎均可出现，但不同的症状对于分裂症有不同的诊断意义（一）前驱期症状（