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代谢相关脂肪性肝病对急性胰腺炎严重程度的影响2025

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是消化系统常见的急腹症之，其

全球发病率逐年上升，如进展为重症急性胰腺炎(severeacute

pancreatitis,SAP),具有并发症多、预后不良、死亡风险高等特点［1,

2］,因此，早期判断AP严重程度对病情发展和预后具有重要意义。代谢

性疾病与AP息息相关，二者具有共同的致病因素，如肥胖、2型糖尿病

(diabetesmellitustype2,T2D)、高脂血症等。既往国内外研究显示，

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)与AP

患者的严重程度和临床结局显著相关［3,4］。2020年国际专家小组提

出代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associatedfattyliverdisease,

AFLD)的新定义［5］。与以往NAFLD的诊断标准不同，AFLD独立

于其他肝脏疾病，从排除性疾病转变为包含性疾病，其诊断标准主要基于

超重或肥胖、T2D或代谢紊乱的证据之，同时具备脂肪聚集的组织学、

血液生物标志物或影像学证据。目前我国成人AFLD患病率高达29.2%,

已成为我国第大慢性肝病［6］。最近项研究表明AFLD与更严重

的AP显著相关［7］,但AFLD及脂肪肝严重程度对AP严重程度的影

响目前尚未完全阐述清晰。因此，本研究旨在探讨AFLD及其相关指标

对AP严重程度的影响，为早期识别SAP提供临床依据。

、对象与方法

1.研究对象与分组:

回顾性收集2019年1月1日至2022年12月31日于解放军中部战区

总医院就诊并符合AP诊断标准［8］的1137例住院患者的临床资料。

纳入标准:①年龄218岁;②入院24h内完成血清学检查和影像学检查。

排除标准：①研究数据缺失或不完整；②24h内出院；③慢性胰腺炎急

性发作或有慢性胰腺炎病史；④有严重器官功能障碍或合并恶性肿瘤。最

终纳入993例AP患者。本研究通过解放军中部战区总医院医学伦理委员

会审核批准(［2023］055-01)o

根据AP严重程度将993例AP患者分为轻度急性胰腺炎(mildacute

pancreatitis,AP)组(571例)、中度重症急性胰腺炎(moderatelysevere

acutepancreatitis,SAP)组(319例)、SAP组(103例)。

根据AFLD诊断标准［5］将993例AP患者分为AFLD组(386例)

和非AFLD组(607例)。386例AFLD组患者中，有203例

AP(AFLD-AP组)，135例SAP(AFLD-SAP组)，48例

SAP(AFLD-SAP组)。AFLD诊断标准［5］如下：基于肝脏脂肪积聚

的组织学、影像学和血液生物标志物证据，同时存在超重或肥胖、T2D、

代谢功能障碍3项合并症之。超重或肥胖的定义为高加索人群体重指

数＞25.0kg/m2、亚洲人群体重指数＞23.0kg/m2,其中超重指体重

指数为23.0〜v28.0kg/m2、肥胖指体重指数＞28.0kg/m2O满足以

下2项及以上者即为代谢功能障碍:①亚洲人群男性和女性腰围分别290、

80cm;②血压130/85mmHg(lmmHg=0.133kPa)或已接受降

压药物治疗；③血甘油三酯＞1.70mmol/L或已接受调脂药物治疗；④

亚洲人群男性和女性血浆高密度脂蛋白胆固醇(high-density

lipoproteincholesterol,HDL—Ch)分别＜1.0＞＜1.3mmol/L或已接

受调脂药物治疗；⑤糖尿病前期，即空腹血糖为5.9〜6.9mmol/L或餐

后2h血糖为7.8〜11.0mmol/L或糖化血红蛋白为5.7