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一级护理质量考核评分标准
科室检查日期护士长签名得分
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
扣分原因
得分
病情观察30分
5
现场查看
1、一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，每1小时巡视1次
一项不符-0.5分
15
抽考一名护士
2、护士对管床病人十知道：护士对管床病人十知道：床号、姓名、年龄、病情（包括诊断、阳性体征、重要检查结果）治疗、护理、饮食、心理、家庭及经济状况
一项不知道-1分，不全-0.5分
5
现场查看
3、床头交接班内容包括：病情、治疗、护理、皮肤情况
一项不符-1分
5
查护理记录
4、观察T、P、BP、R及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、完整，签全名
一项不符-1分
专科护理30分
10
查看患者
1、输液通畅、用药及时准确，滴数与病情需要或医嘱要求相符，输液卡签名规范，与实际相符，无缺项漏项
2、患者能按时服药
3、各种治疗工作按时到位（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
一项不符-1分
10
现场检查并抽考一名护士
4、根据病情需要，备齐急救药品、器材
5、熟悉常用仪器（心电监护、输液泵等）的操作规程，识别故障并能及时处理
未备或不适用-2分，不全-1分，不能掌握操作规程-3分，出现报警回应不及时或处理不当-3分
5
查看患者
6、导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换
7、护士知晓管道护理的相关知识
导管脱落-10分，其他一项不符合要求-0.5分
5
抽考护士
8、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应的护理措施
一项不符-2分
基础护理落实40分
20
查看患者
1、床单位整齐、清洁、干燥
2、衣、裤整洁、干燥
3、指（趾）甲短、清洁无污垢
4、头发清洁、胡须短
5、皮肤、口腔清洁无异味
6、及时协助患者进食、服药
一项不符-0.5分
20分
查看患者及记录
7、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8、不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（报护理部备案者除外）
9、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食活动注意事项，患者手术或检查前，讲解有关注意事项，疾病康复知识患者要知晓
10、做好压疮预防护理，护理措施得当
11、对不能自行翻身的患者定时翻身，并记录
12、做好出院指导：介绍服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。出院后3天内做好电话回访
一项不符-2分，发生烫伤、坠床、压疮等护理并发症-10分，未介绍一项-1分，患者不知晓一项-0.5分，回访不及时不到位每人-1分
原因分析
整改措施
注：≥90分为合格检查者：年月日
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