视神经炎的护理查房.ppt

病绿色例心情

患者覃海清，女，30岁，因左眼无痛性

视力下降1月余于2017/11/1315:14:47

由门诊步行送入院。查体：：℃：

T36.2P

94次/分R：20次/分Bp：102/68mmHg。

主诉：左眼一个月前无诱因下突然出现

视力下降。专科情况：右眼视力：1.0，

矫正：-；左眼视力：手动/眼前，矫正：

不提高；医嘱予、营养神经、改善微循

环治疗；激素治疗等对症治疗，患者于

11月21日出院。

视神经乳头炎

病因

n常见于全身性急性或慢性传染病，如

脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、

腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于

眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜

炎蔓延引起。

n原因不明者约占半数，可能与检测手

段有关。

临症状

床

体征

表

现

被绿色吹过の夏天

治

疗

球后视神经炎

分类

根据受累部位

★轴性球后视神经炎

★球后周围视神经炎

★横断性视神经炎

病因

西方以多发性硬化最多见，

中国和日本则表现多为视神经

脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦

由于毗邻视神经，炎症或囊肿

发生时更易波及视神经

临床表现

n诊根据断视力、眼底、视野等一般检查可确诊。

色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，

视觉电生理：PVEP的P100延缓或消失，FVEP潜

伏期延长和振幅减少

脑电生理：可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病

变

C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助

于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变

。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个月

随访观察。

治疗

与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，

其次判断视功能障碍的病程

首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活

血化瘀药物

如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无

效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术

体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循

环，对于不少病例亦证明有效

一、一般护理护理措施

1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗

病能力；

2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免

坠床或摔伤等意外情况发生；

3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过

转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；

4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以

应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛；

5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒；

6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。

二、病情与用药观察

1.完善辅助检查：如血生化、大便、尿常规、心电图、血糖等；监测

血压：密切观察用药后的血压情况，原有高血压者必须使用有效降血

压药，血压波动超过基础血压30时应报告医生调整治疗方案；

2.观察患者有无腹部不适及大便颜色变化，有无精神兴奋、激动、失

眠、幻觉，及时采取针对性措施；

3.定期测量眼压、眼底情况，出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹

视及视力下降及时报告医生处理；

4.激素减量过程中，注意观察患者有无全身不适、肌无力、低血

压、低血糖等症状，有无疾病复发或恶变。

三、心理护理

1.本病常突然发病，且视力急剧下降，因此做好心理护理是非常

重要的，向患者及家属讲明病情及本病一般预后较好，鼓励其积

极配合正规治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心；

2.告知患者本病药物治疗时间长，应指导患者坚持用药，要有耐

心战胜疾病。

健康指导

•1、饮食指导

•患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡

、易消化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、

蔬菜，凉性素菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，

但是不要暴饮暴食。多吃一些含维生素B1的食物，不要吃大量的甜

食。

•2、情绪与治疗

•病人保持情绪稳定，心情舒畅，因为焦虑、抑郁可影响治疗效果，患

者还应该树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

•3、活动与休息

•适当活动以增强病人的抵抗力，患者还应该要保证充足的睡眠。患者

还应该注意劳逸结合，生活应有规律，以积极锻炼身体的方式来增强

体质，预防感冒，减少疾病