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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
（宫颈腺癌）取材-诊断-报告
子宫解剖
前壁观，腹膜折返（黑色剪头）位置相对高，附件区由前至后分
别为圆韧带（白色*）、输卵管（白色箭头）、卵巢（黑色**）。
后壁观，腹膜折返（白色箭头）位置相对低，附件区由前至后分
别为卵巢（黑色**）、输卵管（白色箭头）、圆韧带（该图中未示）。
大体描述
宫颈癌广泛性根治子宫切除标本一件，宫体大小约cm。宫颈外口
直径约cm，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物
（肿物位于宫颈X点，大小为cm，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层/外
膜层，向上累及/未累及子宫内膜），宫颈管长cm，上带宫旁组织大
小cm。子宫内膜呈灰白/灰红色，厚cm，子宫体肌壁厚cm。左侧输
卵管长cm，直径为cm，伞端开放；卵巢大小为cm。右侧输卵管长
cm，直径为cm，伞端开放；卵巢大小为cm。
取材要点
取材部位块数备注
宫颈≥3至少一块为肿物最深，至少一块包含全层。
子宫下段1肿物所在点位
内膜＋肌层2接近宫底，尽可能取全层。
宫旁2左右各1
阴道壁切缘4±横切一圈，过长则断开，标记1-3/4-6/7-9/10-
12点。
输卵管4输卵管及伞端
卵巢2
淋巴结全
临床资料
年龄、症状、TCT/HPV、阴道镜、MRI等。
TCT:AGC（HPV16+）
免疫组化（宫颈腺癌）
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
阳性：CEA，p16，Ki-67，p53
阴性：CK17，ER/PR
CEA：宫颈腺癌需与微腺体增生、中肾管增生、层状宫颈腺体增
生等一系列良性病变鉴别。在大部分宫颈腺癌和原位腺癌中，CEA呈
胞质阳性，而正常的宫颈腺体阴性。但CEA的敏感性和特异性均有限，
如分化好的宫颈腺癌有时仅存在CEA的局灶阳性，而正常宫颈腺体伴
鳞化时也可呈CEA阳性。放疗所致的宫颈异型腺体中CEA也可有局
灶胞质阳性。
p16：正常的宫颈腺体一般p16阴性或仅有局灶阳性，而大部分
肿瘤性宫颈腺体中由于存在高危型HPV感染，表现为p16阳性。但宫
颈微偏腺癌的发病机制与高危HPV感染无明确相关性，多呈p16阴
性。
Ki-67：宫颈良性腺上皮病变中的Ki-67表达较低，而腺癌中Ki
-67呈中等强度阳性或强阳性。Cina等报道腺癌中（除了微偏腺癌）
Ki-67指数一般＞11%。
p53：大部分宫颈良性腺体病变中p53阴性，而微腺体增生是个
例外。在原位腺癌和浸润性腺癌中，50％以上的病例有p53表达。
ER/PR：子宫颈腺癌ER/PR阴性或仅有局灶阳性。
组织诊断
一、组织类型
★鳞状细胞癌（○角化型/○非角化型：大细胞、小细胞/○疣状癌/○
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