2025年中医诊断学知识重点 .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

第一单元绪论

中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。

中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。

第二单元望诊

1望神

①得神：健康

②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。

精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。→提示：脏腑精气亏虚已极。

邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。

③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。

④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即

将离决，属病危。（回光返照）傻

2神乱：癫狂痴痫脏燥↑

⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫

见于痫病。↓

喃喃自语，哭笑无常；

3望面色

①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。

主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分）

客色（→外界影响）属于正常生理现象；

善色，恶色属于异常。

②五色主病

赤色：主热证，戴阳证。

满面通红：实热证；

两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。

面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证

白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。无阴虚

黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。

萎黄：脾胃气虚

黄胖：脾虚湿盛

黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热

阴黄如烟熏，寒湿。

青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。（寒痛淤惊+气滞）

青紫：血瘀

青黄、苍黄：肝郁脾虚

眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。

青黑、淡青：寒盛痛剧

黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。（寒痛淤虚+水饮）

面黑暗淡：肾阳虚

面黑干焦：肾阴虚

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下

黧黑：淤

4望形态

形体胖瘦：形体肥胖，食欲旺盛：形气有余；

形体胖瘦，食少：形胜气虚；

形瘦食多：中焦有火；

形瘦食少：中气虚弱；

大肉尽脱：脏腑精气衰竭，属病危。

姿态异常:喜仰，但坐不得卧：心衰，肺气肿。（了解）

异常动作：颤动者：外感：动风预兆；

内伤：虚风内动；

抽搐、拘挛，颈项强直，角弓反张，见于小儿惊风，痫病，破伤风，子痫，马钱子中毒。

猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者属中风；猝然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒

后如常者，属痫病；

恶寒战栗，见于疟疾发作；

肢体软弱无力，行动不灵而无痛者是痿病；关节拘挛，屈伸不利属痹病；

儿童手足伸曲扭转，挤眉眨眼，努嘴伸舌，状如舞蹈，不能自制，多为气血不足，风湿内浸

所致。

5望头面五官：A:小儿发结如穗：疳积病；

小儿稀疏黄软，生长迟缓，枕后发稀：先天不足，肾精亏损；

发白伴有耳鸣，腰酸：肾虚；

斑秃：血虚受风；

头皮瘙痒，多脂多屑：血热化燥；

面肿：B颜面浮肿，发病迅速，由上到下，因外感风邪所致为阳水；

颜面浮肿，发病缓慢，由下到上，因脾肾阳虚所致为阴水；

腮肿：C痄腮：灼热疼痛，无脓，属于传染病；=西医流行性腮腺炎；

发颐：寒热疼痛，化脓，不传染；=西医化脓性腮腺炎；

口眼歪斜：口D癖：目不能合，不能皱眉鼓腮，无半身不遂，由风邪中络所致；（只

有面瘫）=西医周围性面瘫；

面瘫+半身不遂为中风、脑血管疾病。