骨科术后静脉血栓拴塞症培训课件.pptxVIP

骨科术后静脉血栓拴塞症

静脉血栓栓塞症

（VenousThrombosisEmbolism.VTE)深静脉血栓栓塞（DeepVeinThrombosis.DVT)肺栓塞（PulmonaryEmbolism.PE）2骨科术后静脉血栓拴塞症

第一部分骨科术后DVT.PE（广医附一院临床资料）3骨科术后静脉血栓拴塞症

2000.1~2005.1住院骨科手术例数DVT发生率628394214.90％4骨科术后静脉血栓拴塞症

2000.1~2005.1术后DVT942例近端DVT131例，14％远端DVT811例，86％5骨科术后静脉血栓拴塞症

2000.1~2005.1近端DVT例数远端DVT例数髋关节置换术（402）77（19％）6（1.4％）膝关节置换术（187）7（3.7％）102（54.5％）下胸腰椎脊柱术（520）14（2.6％）147（28.2％）严重骨盆骨折术（76）15（19.7％）6（7.8％）髋关节周围骨折术（870）8（0.9％）310（35.6％）严重四肢骨折术（462）9（1.9％）240（51.9％）下肢恶性骨肿瘤保肢术（12）1（8.3％）0（0％）6骨科术后静脉血栓拴塞症

DVT髋关节置换术（402）83（20.6％）膝关节置换术（187）109（58.2％）严重四肢骨折术（462）249（53.8％）髋关节周围骨折术（870）318（36.5％）严重骨盆骨折术（76）21（27.6％）下胸腰椎脊柱术（520）161（30.9％）下肢恶性骨肿瘤保肢术（12）1（8.3％）7骨科术后静脉血栓拴塞症

2000.1~2005.1住院骨科手术6283例DVT942例近端DVT131例※PE13例（0.20％）（1.38％）※（9.92％）致死PE4例（0.06％）（0.42％）※（3.05％）※（30.76％）远端DVT811例008骨科术后静脉血栓拴塞症

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PE致死PE全髋置换术近端DVT（77例）7（9％）2（2.5％）严重骨盆骨折术近端DVT(15例）3（20％）1（6.6％）髋关节周围骨折术近端DVT(8例）1（12.5％）0严重四肢骨折近端DVT(9例）2（22.2％）1（11.1％）109例13例（11.9％）4例（3.66％）11骨科术后静脉血栓拴塞症

CT肺动脉造影(CTPA)12骨科术后静脉血栓拴塞症

13骨科术后静脉血栓拴塞症

小结（一）住院骨科手术6283例，术后发生DVT942例，发生率14.9％；其中近端DVT131例，占14.0％，但其危害性甚大；髋关节置换术、膝关节置换术、严重骨盆骨折、髋关节周围骨折手术、严重四肢骨折术等大骨科手术，术后DVT发生率高。14骨科术后静脉血栓拴塞症

小结（二）住院骨科手术6283例术后发生PE13例，发生率仅0.20％；13例PE均发生在近端DVT131例总，发生率9.92％；13例PE中致死PE4例，在近端DVT131例中发生率3.05％，本组PE死亡率达30.76％，危害性甚大。15骨科术后静脉血栓拴塞症

第二部分

DVT.PE在国外、亚洲及国内16骨科术后静脉血栓拴塞症

在西方

大型骨科手术后不进行血栓预防的VTE发生率术式DVTPE全部（％）近端（％）全部（％）近端（％）THR45.0~57.023.0~36.00.7~30.00.1~0.4TKR40.0~84.09.0~20.01.8~7.00.2~0.7Hip.F36.0~60.017.0~36.04.3~24.03.6~12.917骨科术后静脉血栓拴塞症

亚洲七国，地区19个中心

骨科大型手术后DVT流行病学研究（2002）18骨科术后静脉血栓拴塞症

每个国家地区入组的病例数中国5112.5％印度尼西亚215.2％韩国12230.0％马来西亚307.4％菲律宾6014.7％台湾省8320.4％泰国409.8％总例数40719骨科术后静脉血栓拴塞症

术式43.0％33.4％23.6％20骨科术后静脉血栓拴塞症

评估委员会的结果41.0％[35.4-46.7;95%CI]10.2%[7.0-14.2%;95%CI]4.4%[2.4-7.4;95%CI