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内科学——血液（四）

单选题（178题，100分）

1、多发性骨髓瘤表现为0.56分

A.泪滴形红细胞多

B.靶形红细胞多

C.破碎红细胞多

D.棘形红细胞多

E.红细胞缗钱状形成

正确答案：E

答案解析：多发性骨髓瘤贫血可为首见征象，属正常细胞型，红细胞在血片上排列成钱串状

（缗钱状叠连），可伴有少数幼粒-幼红细胞。

2、某青年女性患者，乏力，头昏2个月余。体检：贫血貌，巩膜可见黄染，脾肋下1cm,

尿色较深。血常规：血红蛋白70g/L,红细胞2.3X1012/L,网织红细胞0.08,外周血片中

可见较多球形红细胞及靶形红细胞，血总胆红素34.2umol/L,直接胆红素5.13umol/L

既往有系统性红斑狼疮史。你认为做什么检查对确诊疾病最重要0.56分

A.骨髓检查

B.红细胞渗透脆性试验

C.抗人球蛋白试验

D.酸化血清溶血试验

E.血红蛋白电泳

正确答案：C

答案解析：抗人球蛋白试验C（oomb试验）是诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。

3、急剧发生贫血及排酱油样小便，最可能的诊断是0.56分

A.再生障碍性贫血

B.急性血管内溶血

C.急性白血病

D.急性肾小球肾炎

E.血管外溶血

正确答案：B

答案解析：酱油样小便提示血红蛋白尿，为血管内溶血.一般血浆中游离血红蛋白量大于

1300mg/L时，临床出现血红蛋白尿。

4、女性，25岁。活动时心悸半个月，心尖部II/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，血红

蛋白80g/L,血清铁48ug/dl,血清总铁结合力450Ng/dl,转铁蛋白饱和度12%,该患

者诊断为0.56分

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋臼尿

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：A

答案解析：缺铁性贫血的铁代谢检查示血清铁＜500ug/L,总铁结合力＞360ug/L,转铁蛋白

饱和度降低＜15%。患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显，心脏听诊二尖瓣和肺动脉瓣

区可闻及收缩期杂音。

5、某青年女患者，乏力，头昏2个月余。体检：贫血貌，巩膜可见黄染，脾肋下1cm,

尿色较深。血常规：血红蛋白70g/L,红细胞2.3X1012/L,网织红细胞0.08,外周血片

中可见较多球形红细胞及靶形红细胞，血总胆红素34.2umol/L,直接胆红素5.13umol/Lo

既往有系统红斑狼疮史。你考虑的诊断是0.56分

A.缺铁贫血

B.遗传球形红细胞增多症

C.海洋贫血

D.自身免疫溶血贫血

E.阵发睡眠血红蛋白尿

正确答案：D

答案解析：患者贫血，查体肝脾肿大，实验室检查提示溶血贫血，结合既往有结缔组织病

史，符合继发自身免疫溶血贫血。

6、遗传球形红细胞增多症表现为0.56分

A.靶红细胞增多

B.球形红细胞增多

C.破碎红细胞增多

D.椭圆形红细胞增多

E.大红细胞增多

正确答案：B

答案解析：遗传球形红细胞增多症是一种红细胞膜先天缺陷所致的溶血贫血，外周血涂

片可见红细胞大小不均及比例不等的小球形红细胞，多在10%以上(正常人＜5%),可高达

60%〜70%。

7、关于缺铁贫血，下述哪项正确0.56分

A.血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度增高

B.血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度正常

C.血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低，总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低,转铁蛋白饱和度降低

正确答案：C

答案解析：缺铁贫血铁代谢检查示血清铁降低，＜8.95umol/L(500ug/L),总铁结合力

多升高，＞64.44umol/L(360ug/L),转铁蛋白饱和度降低＜15虬

8、女，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血

红