静脉导管的规范化维护.ppt

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日早期建立减少痛苦1保护血管避免纠纷2提高效率提高质量3体现专业拓展内涵4患者满意护士满意5早期建立静脉通路第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日导管维护不当所造成的危害是巨大的第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日导管规范化维护流程及要点更换肝素帽或正压接头冲管封管更换敷料患者教育第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日操作者准备严格遵循正确手卫生原则正确佩戴口罩严格无菌技术操作第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日两前，三后流动水洗手双手反复搓洗至少15秒戴手套≠洗手手卫生是降低导管感染

最可行、最重要方法第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日正确更换输液接头肝素帽机械阀无针正压接头分隔膜无针输液接头减少锐器伤发生率最好第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日建议至少每7天更换1次接头若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换街头消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物连接新的接头时应确保连接紧密输液接头消毒时应注意第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日正确的冲管、封管A-Assess导管功能评估C-Clear冲管L-Lock封管应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日Assess导管功能的评估抽回血---每剂输液治疗前应检测导管的回血情况●穿刺期间--评估外导管是否已被恰当放置●留置期间--评估留置导管的开放情况●无回血则说明导管功能丧失观察输液速度冲、封管是否困难第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日三向瓣膜导管禁忌抽回血A-C-L导管维护最佳实践标准A-Assess导管功能评估C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管L-Lock封管第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日冲管的目的维持通畅避免药物间的反应很多药物间都有配伍禁忌药物沉淀在导管内形成堵塞第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日A-C-L导管维护最佳实践标准A-Assess导管功能评估（抽回血）C-Clear冲管L-Lock封管第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日没有足够冲管会造成？并发症■导管堵塞●血液凝结●药物沉积■导管相关血流感染●机械阀●TPN/输血第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日A-C-L导管维护最佳实践标准A-Assess导管功能评估C-Clear冲管L-Lock封管：输液完毕或两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果冲管速度：0.5~1ml冲管方法：脉冲式冲管法层流湍流第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日封管方法——正压封管方法1（有小夹子）■将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端■推注完封管液■靠近穿刺点夹住小夹子■撤出钢针方法2（无小夹子）■将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端■推封管液至剩余0.5ml■边推封管液边退钢针（推注速度＞拔针速度）普通PICC严禁使用＜10ml的注射器禁止强行暴力冲管时刻注意第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日冲管和封管定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路标准：●何时冲管：□每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；□每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物间的接触●