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内科学重点总结
为医消得人憔悴
第三篇心血管系统疾病
第六章原发性高血压
【重点握：定义、病因、血压水平的定义和分类、影响预后的因素
高血压病的危险分层、常见的继发性高血压（名称）、降压目标（具
体）
非药物治疗措施、五大类降压药（名称）
高血压危象和治疗全（部）】
一、定义
高血压h（ypertension）是指以体循环动脉压由多基因遗传、环境因素相
互作用所致的全身性疾病。二、分类
原发性高血压e（ssentialhypertension）：占90%
继发性高血压s（econdaryhypertension）：占10%
三、病因
1.遗传和基因因素（多基因复杂性疾病）双亲无高血压：3%
一方有高血压：28%
双亲有高血压：46%
2.环境因素还有性别和年龄，地区差异，职业，
吸烟，精神心理因素等。
四、发病机制
（血压形成：平均动脉压=心排血量X总外周阻力
影响心排血量：体液容量、心率、心肌收缩力
影响总外周阻力：阻力小动脉结构、血管壁顺应性、血管的舒缩状态）
高血压=心排血量增加和/或周围血管阻力增加）
?1.交感神经活性亢进精神紧张
?2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统R（AAS）A日或ARB
?3.肾脏潴留过多钠盐
?4.血管重构
?5.血管内皮功能异常舒（张血管物质下降，收缩血管物质上升）
血压导致靶
器官损害及其并发症发生的重要原因
?6.胰岛素抵抗I（SR）：
机体组织的靶细胞对胰岛素作用的敏感性和或（）反应性降低的一种
病理生
理反应。结果：钠滞留、血管对体内升压物质反应增强。
?7.免疫因子
五、病理
L心脏：左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化
2.脑：脑动脉硬化--脑卒中
3.外周血管：动脉粥样硬化、闭塞
4.肾：肾小动脉硬化~肾衰（蛋白尿、血肌醉升高）
六、临床表现
1.一般症状：头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、乏力、失眠、多梦、
健忘、易激动
2011影像七年1
为医消得人憔悴
2.靶器官损害症状(主动脉夹层破裂、功能不全、高血压危象、高
血压脑病)
3.并发症的表现
七、实验室和辅助检查
1.血压测量：(1)诊室血压：诊断高血压的标准--2140/90mmHg
(2)家庭自测血压：诊断高血压标准--2135/85mmHg
(3)24小时动态血压监测：24小时平均值--lt;130/80mmHg
白天lt;135/85mmHg
夜间lt;125/75mmHg
夜间血压值比白天低10%~20%
2.尿液检查、血液生化检查、胸片、心电图、超声心动图、外周血管、
脏、上腺超声、眼底检查
1.★血压水平的定义和分类★(书P265)分类收缩
压(mmHg)舒张压(mmHg)
lt;80
80-89正常血压lt;120正常高值
120~139
高血压
1级高血压轻（度）140~159
2级高血压中（度）160~17990-99
100~109
3级高血压重（度）21802110
单纯收缩期高血压2140l
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