2025年助理医师资格证考试之中医助理医师真题精选附答案 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

2025年助理医师资格证考试之中医助理医师真题精

选附答案

大题（共15题）

一、

【病例摘要】

患者．男36岁。昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两

次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如

冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口

渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，

BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异

常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，

脉滑数。辅助检查：WBC12×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)有不洁饮食史。(2)微发热，大便排出黏稠如冻

腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等。(3)查体：T37．6℃，下腹部压痛，肠

鸣音活跃。(4)血常规：WBC12×10二、西医鉴别诊断本病应与急性阿米巴痢疾

相鉴别。后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有

毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样

血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。而本病

病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛

重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、

细胞多，培养可有痢疾杆菌。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证

依据微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便

短赤，舌苔黄腻，脉滑数。四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢。2．病因病机分析

进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿

脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失

常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑

数为湿热蕴结之象。四、入院诊断1．西医诊断急性细菌性痢疾。2．中医疾病

诊断痢疾。

二、

【病例摘要】

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

患者，男，70岁。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能

站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高

血压病史多年，常觉头晕。查体：T36．8℃，P90次／分，R20次/分，BP160／

105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右

偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病

理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节

区脑梗死。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与颅内占位病变相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)起病突然，有高血压病史多年，常觉头晕。(2)

左侧肢体功能障碍，口角歪斜，语言不利等。(3)查体：BP160／105mmHg，左侧

鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减

弱。(4)实验室检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。二、西医鉴别诊断

本病应与颅内占位病变相鉴别。如慢性硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等占位

病变病程长有进行性颅高压