脊髓损伤的康复目标.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日开篇1、脊髓损伤患者的功能恢复取决于损伤水平和损伤的程度。2、治疗始终围绕脊髓神经功能恢复和处理并发症3、一旦脊髓神经功能不再恢复，则功能重建与康复治疗是使截瘫患者康复的主要措施。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日本课件将从SCI的定义、解剖、分级、评定、治疗原则、功能预后等方面与大家学习。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤(SCI)定义SCI是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成了损伤水平以下正常运动、感觉、自主神经功能的改变第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日脊髓的解剖脊髓属于中枢神经，上端在枕骨大孔与延髓相连，成人脊髓下端终止于T12--L1，与终丝相连。成人的脊髓节段与相应的脊椎是不平行的C1-4相等，C5-T4加1，T5-T8加2，T9-12加3，即上中下123；腰髓在T10-12之间，骶尾髓在T12-L1之间第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日根据损伤严重程度分类

ASIA分级第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日SCI的分类

临床综合症中央索综合症：上肢障碍重于下肢半切综合症：同侧肢体本体感觉和运动丧失、对侧痛温觉丧失前索综合症：损伤平面以下运动和痛温觉丧失，本体感觉存在后索综合症：损伤平面以下本体感觉丧失，运动和痛温觉存在脊髓圆锥综合症：鞍区感觉障碍，性功能障碍，大小便失禁或储留，肛门反射消失马尾综合症：椎管内腰骶神经根损伤所致膀胱、肠道及下肢反射消失脊髓震荡：暂时性和可逆性功能丧失第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日神经损伤平面评定依据神经平面是指脊髓具有身体正常感觉、运动功能的最低节段两侧神经平面可能不同感觉和运动平面可以不一致临床上应用关键肌、关键点标准化的评定运动和感觉平面，来确定脊髓损伤平面。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日神经损伤平面评定

运动损伤平面的确定运动平面是指最低的正常运动平面以肌力至少为3级以上的那块关键肌作为确定的运动平面平面以上那个节段关键肌肌力必须是正常的（4-5级）第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日上肢关键肌C5屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)口诀：衣来伸手第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日下肢关键肌L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)口诀:抬起腿来踢一脚第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日

脊髓损伤的治疗基本原则第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日基本原则

（1）?预防和正确的急救运送（2）?早期治疗关键在于早期解除对脊髓的压迫，伤后6小时是治疗的黄金时期。（3）??脊髓骨折脱位的整复恢复椎管的正常管径，解除对脊髓的压迫；恢复脊髓外形，避免脊柱畸形；恢复脊柱的稳定性，便于活动。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日基本原则（4）治疗脊髓的损伤针对脊髓病理改变的某些方面进行治疗，使截瘫达到部分恢复。如能保存损伤脊髓白质中三分之一的轴突，则截瘫可得到一定程度的恢复。（5）??预防和治疗并发症（6）??功能重建的一些原则一旦脊髓神经功能不再恢复，则功能重建与康复治疗是使截瘫患者康复的主要措施。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日SCI的分类

脊髓损伤平面与功能预后分类1第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日SCI的分类

脊髓损伤平面与功能预后分类2第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日