快速康复外科理念.pptVIP

术前教育禁食要求不行肠道准备预防深静脉血栓预防性抗生素预防镇痛术前体温控制手术径路和切口引流麻醉术中体液控制术中术后镇痛早期进食早期活动尽早拔管限制静脉补液量术后营养支持防治恶心呕吐术后术后操作231术后镇痛FTS强调多模式止痛包括患者自控镇痛及围手术期局部麻醉药物使用,或不同镇痛药物的联合使用,可以减少阿片类镇痛药的使用有效的围手术期镇痛是患者早期功能锻炼的前提是减少手术应激反应的有效途径护士在术后患者镇痛管理中的角色护士评估者实施者教育者护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证患者早期活动和进食。ERAS能为骨科术后患者带来什么？让我们来看国外两个医院做的研究。这两个医院均是丹麦医院。一个是丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院，一个是丹麦维尼欧医院哥本哈根大学比斯佩贝尔医院广义上，ERAS方案构成可大致分为术前、围手术期和术后干预。术前术前咨询和培训缩短禁食时间及术前碳水化合物负荷避免机械性肠道准备深静脉血栓形成预防预防性抗生素治疗围手术期高氧吸入低体温预防目标导向术中液体疗法手术径路和切口避免术后留置引流管和鼻胃管短期硬膜外止痛和局部神经阻滞术后避免使用阿片类药物与对乙酰氨基酚和NSAIDS应用术后早期进食术后早期活动限制静脉补液量审查在胃功能正常的情况下，进固体食物6h后胃可排空，而液体2h内即可排空，术前给予碳水化合物的目的是促进病人体内胰岛素的释放，增加胰岛素的敏感性。这对于帮助病人耐受手术是非常有利的。同时，也证明进食含糖液90分钟后，胃已排空，所以，术前2小时进等渗糖液，麻醉时不增加呕吐和误吸的危险。肠道准备中口服大量液体或泻药引起的脱水对患者是一种损伤可引起生理环境改变增强围手术期应激反应广义上，ERAS方案构成可大致分为术前、围手术期和术后干预。术前术前咨询和培训缩短禁食时间及术前碳水化合物负荷避免机械性肠道准备深静脉血栓形成预防预防性抗生素治疗围手术期高氧吸入低体温预防目标导向术中液体疗法手术径路和切口避免术后留置引流管和鼻胃管短期硬膜外止痛和局部神经阻滞术后避免使用阿片类药物与对乙酰氨基酚和NSAIDS应用术后早期进食术后早期活动限制静脉补液量审查可增加肠蠕动和肺活量同时加速切口部位的血液循环促进切口愈合及下肢静脉回流预防术后深静脉血栓的形成减少术后并发症的发生各类导管的使用不仅会增加并发症的风险。快速康复外科

在骨科围手术期的护理骨科及骨关节康复科练幸玲9影响术后病恢复的因素疼痛应邀反应/器官功能不全恶心、呕吐、术后肠梗阻低氧血症、睡眠障碍

疲劳固定、饥饿引流/鼻胃管、限制活动手术延迟恢复FTS让这些都不是事！目录FTS理念的起源、含义骨科围手术期如何实施FTSFTS理念的启示1999年丹麦腹部外科医生HenrikKehlet发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病人恢复，并于2001年率先提出快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)概念。Fast-tracksurgeryWilmoreDW,KehletH.ManagementofpatientsinfasttracksurgeryBMJ.2001;322(7284):473-6快速康复外科(fasttracksurgeryFTS)是近年来在欧美国家逐渐兴起并极力推崇一种新的理念，旨对围手术期患者实施的由循证医学证实的优化措施从而有效减少患者心理和身体遭受的创伤应激，实现快速康复。FTS的内涵FTS是对传统外科的重要补充与完其内容涉及多学科领域。具体包括：必威体育精装版的麻醉方法微创技术优良的术后镇痛术后早期肠内营养早期下床活动积极康复锻炼等FTS的内涵注重心理护理不主张行术前肠道准备，术前无须严格禁食提倡使用多模式的围手术麻醉方式避免围手术期过量补液微创手术围手术期保持体温不主张常规放置引流管、尿管，如放置尽早移去超前镇痛术后早期经口进食早期下床活动FTS能为骨科术后患者带来什么？减少创伤应激症提供更好更高效医及并发症疗技术服务促进功能缩短住院时间早期康复优点