外用糖皮质激素的合理应用.pptVIP

0102030405药理作用抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出快速减轻炎症表现抗毒免疫抑制作用药代动力学本品经正常和患处皮肤均可吸收，皮肤炎症或其它疾病增加经皮吸收，封包治疗也可使吸收增加。吸收后本品的代谢途径与系统给药相同，主要在肝脏代谢，经肾脏排泄，部分原药和代谢产物也泌入胆汁。12安全性壹贰?急慢性毒性试验显示无明显毒性或叁无毒性。肆无皮肤刺激性和过敏性。伍无致突变性、致癌性和生殖器毒性。适应症用于适合以皮质激素治疗的各种皮肤病皮炎：接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎湿疹银屑病苔藓：扁平苔藓、单纯性苔藓汗疱症瘙痒症临床特点01.起效快01.疗效强01.安全性高01.起效快（一）39名具有对称性分布的皮损的激素敏感性皮肤病患者为受试者比较2种药物的止痒能力疗程4周，每日2次，每周随访1次结果：1周时地奈德组的症状评分显著高于氟轻松组（P0.03）苯唑卡因,用于创面、溃疡面及痔疮的镇痛。百部:一种植物。本品为百部科植物直立百部Stemonasessilifolia(Miq.)Miq.、蔓生百部Stemonajaponica(Bl.)Miq.或对叶百部StemonatuberosaLour.的干燥块根。【性味归经】甘、苦，微温。归肺经。【功能主治】润肺下气止咳，杀虫。用于新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳；外用于头虱，体虱，蛲虫病，阴部骚痒。蜜百部润肺止咳。用于阴虚劳嗽。【应用】1.用于一般咳嗽，久咳不已，百日咳及肺痨咳嗽。配合紫菀、款冬、黄芩、白及等同用。2.用于蛲虫病及人、畜的头虱、体虱等。【用法用量】煎服，3～9g。外用适量，水煎或酒浸按持续时间的长短，临床上大致可将炎症分为四种不同的类型：?*超急性炎症(peracuteinflammation)：呈暴发性经过，炎症反应非常急剧，整个病程数小时至数天，短期内引起组织、器官的严重损害，甚至导致机体死亡。炎症局部往往仅呈现轻度到中等程度的变质和渗出性病变。此类病变多见于变态反应性损害及器官移植时的超急性排斥反应。

?*急性炎症(acuteinflammation)：一般病程在一个月之内。起病急，症状明显，局部病变常以变质、渗出过程为主。炎症灶内常以中性粒细胞浸润为主，如急性阑尾炎、急性细菌性痢疾等。

?*慢性炎症(chronicinflammation)：病程在半年以上甚至持续数年。可由急性炎症转变而来，或因致炎因子的长期的刺激所致。临床症状常不甚明显，炎症局部病变多以增生变化为主，渗出改变不明显，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和浆细胞。慢性炎症可急性发作，即在慢性炎症的基础上转化为急性炎症，这常是由于机体免疫力低下，病原体繁殖和活动的结果，例如慢性阑尾炎急性发作。

?*亚急性炎症(subacuteinflammation)：病程介于急性与慢性炎症之间，如亚急性重型肝炎，亚急性感染性心内膜炎等，病变特点是坏死和增生改变均较明显。外用糖皮质激素的

合理应用

自贡市第一人民医院皮肤科文利伟历史回顾?最早发现的天然激素（可的松，1935）?第一个局部外用糖皮质激素（1952）?人工合成糖皮质激素（1954）前景大多数皮肤病需要外用药物治疗。局部疗效高、不良反应少；吸收快：药物涂于体表，以角质层吸收为主；（毛囊、皮脂腺、汗腺吸收为另一通路。）目的：加速皮疹痊愈，尽快消除自觉症状。通过以上优点，糖皮质激素制剂为非感染性皮肤病的治疗展现了光明的前景。抗炎作用抗过敏作用免疫抑制作用抗增生作用外用激素在皮肤科临床应用广泛药理作用减少体内朗格汉斯细胞数量；抑制朗格汉斯细胞亚群La抗原表达；抑制T淋巴细胞活性。作用机理外用糖皮质激素的适应症有哪些？皮炎：如过敏性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、虫咬性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、光敏性皮炎等。湿疹：如急、慢性湿疹、婴儿湿疹等。痒疹、荨麻疹、银屑病、红斑狼疮等。接触性皮炎虫咬性皮炎隐翅虫皮炎神经性皮炎湿疹婴儿湿疹银屑病外用皮质激素主要副作用色素沉着或减退过敏性接触皮炎口周皮炎、痤疮掩盖或加重癣菌感染毛细血管扩张伤口愈合延迟毳毛增多紫癜瘀斑继发或加重感染皮肤萎缩、松弛外用糖皮质激素的

发展方向增加疗效降低不良反