肠内营养的护理.ppt

关于肠内营养的护理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日前言近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日美国EN与PN的应用比例第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日EN的作用为机体提供各种营养物质增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌;保护胃肠道的正常菌群和免疫系统维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能减少细菌和毒素易位符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的护理定义适应症/禁忌症肠内营养制剂的分类输注途径和方法肠内营养的护理第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日定义肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日适应症1、经口摄食不足或不能经口摄食者。①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日伊罗姆·沙米拉铁娘子绝食12年第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、胃肠道疾病。①胃肠道瘘：②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);③短肠综合征;④消化道憩室疾病。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、不完全肠梗阻和胃排空障碍4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者5、肠道检查准备及手术前后营养补充6、肿瘤患者辅助放、化疗7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘8、围手术期营养支持9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者12、肝肾功能衰竭13、先天性氨基酸代谢缺陷病第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1、小肠广泛切除后早期(1个月内)和空肠瘘；2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期；3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者；4、急性重症胰腺炎急性期；5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢；6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗；7、年龄3个月的婴儿。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养制剂的分类肠内营养制剂成分型非成分型氨基酸型短肽型整蛋白型疾病适用型平衡型平衡型疾病适用型疾病适用型平衡型第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养制剂的分类特殊EN类型模块型糖类制剂模块长链/中长链脂肪制剂模块维生素制剂模块氨基酸/短肽/整蛋白模块第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养制剂的选择消化吸收功能正常或接近正常的病人，可选择整蛋白的制剂、含膳食纤维类制剂如能全力、能全素、瑞素、安素、瑞先或选用肿瘤专用膳食如瑞能等。炎性肠病、短肠综合征。胰腺炎等病人由于消化吸收功能差，可选用短肽类制剂，如百普力/百普素等糖尿病病人可用低糖膳食，如瑞代，益力佳等第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养混悬液能全力百普力第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日输注途径口服鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃造口空肠造瘘第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的投给