肾综合征出血热患者的护理查房 (2).ppt

关于肾综合征出血热患者的护理查房(2)第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日疾病概述肾综合征出血热（又称流行性出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒一、定义第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日肾综合征出血热本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、流行病学（一）传染源1、黑线姬鼠2、褐家鼠3、大林姬鼠第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日（二）传播途径1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、垂直传播5、虫媒传播第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日（三）易感性流行特征地区性、季节性、周期性人群分布疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区（2）家鼠型疫区（3）混合型疫区第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日*病毒血症发热广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克低血压免疫作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎性介质细胞因子（四）发病机制与临床的联系

第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日（五）临床表现三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。a.发热期b.低血压休克期c.少尿期d.多尿期e.恢复期第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。（六）治疗要点第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日总结一个口诀退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者—福项，女，29岁，因发热5天、少尿2天、孕27周于2015-12-31入院.患者缘于5天前无明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温38.5℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，至当地医院就诊，2天前出现少尿，伴腹泻、恶心、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，B超示双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院。既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物过敏史，家中老鼠多。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院查体

T36.2℃，P96次/分，R20次/分，BP117/76㎜Hg,。患者神志清楚，颜面部水肿，球结膜重度水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口腔黏膜及软腭散在出血点，双侧下肢可见散在出血点，浅表淋巴结未触及，双侧扁桃体无肿大，双侧肺未闻及干性罗音，心脏未闻及病理性杂音，腹膨隆，宫底位于脐上3横指，肾区叩痛阳性，阴唇重度水肿。辅助检查：暂缺。入院诊断：肾综合征出血热第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日身体状况症状1.发热2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛3.伴奏有消化道症状，恶心、呕吐4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿体征1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血）3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼”4.皮肤粘膜出血：口腔黏膜散在出血点、双侧下肢散在出血点5.浮肿第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日实验室检查第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日1LoremipsumdolorsitametLOREMIPSUMDOLOR第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日1LoremipsumdolorsitametLOREMIPSUMDOLOR第18页，共31页，星期日，2025年，