中暑的预防与急救.pptVIP

一、定义;;二、病因;;热适应差的人群;;三、发病机制;

;

;中枢系统：脑细胞死亡，出血、水肿、颅

高压、昏迷。

心血管系统：初期血管扩张，心输出量增大，

心脏负荷大。高温引起心肌缺

血、坏死，促发心律失常，心

力衰竭，引起心排下降。

呼吸系统：呼吸加紧，呼碱。热射病引起

肺血管内皮细胞损伤发生ARDS

水电解质:大量出汗，水钠丢失，脱水。;泌尿系统：严重脱水、心血管功能障碍，横

纹肌溶解等，发生急性衰竭。

消化系统：直接热损伤和灌注减少引起缺血

性溃疡、消化道出血。2-3天后出

现肝坏死和胆汁淤积。

血液系统：DIC，血小板减少。

肌肉组织：肌肉局部温度增长、缺氧，出现

肌损伤，引起横纹肌溶解和血清

肌酸激酶升高。;三、发病机制的研究进展;热指数;;四、临床体现;先兆中暑：

患者在高温、高湿等环境中劳动一定期间后，

出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心

悸、注意力不集中、动作不协调等症状。

体温正常或略有升高（37.5℃）

;轻症中暑：

有先兆中暑的症状外，伴有下列状况

1.体温在38度以上，出现面色潮红、大量出汗，

皮肤灼热等。

2.脉搏迅速、血压下降等循环衰竭初期体现。;

;热痉挛：

在高温环境下剧烈运动大量出汗，活动后发

生肌肉痉挛及疼痛，四肢无力，持续数分钟后缓和，

无明显体温升高。

;热衰竭：

严重热应激时，由于体液丢失过多引起循环容

量局限性。体现多汗、疲劳、无力、头晕、头痛、

恶心、呕吐，可有明显的脱水征。伴有心动过速，

低血压和晕厥。

;热射病：

是由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体产

热与散热失衡，以关键温度升高40度和中枢神经

系统异常为特性，伴有多器官损害的危及生命的

临床综合征。

;;类型;

热射病：劳力性热射病

非劳力性热射病

（经经典）

;劳力性热射病：

多见于健康年轻人在高温高湿环境下进行高强

度训练或体力劳??一段时间后全身不适，发热、

头晕、头痛，或忽然晕倒、伴有恶心、呕吐、呼吸

急促、体温迅速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、

和昏迷。皮肤干热、面色潮红，开始大汗、冷汗，

继而无汗休克。可发生横纹肌溶解、肝肾衰竭、代

谢性酸中毒、DIC等。

;非劳力性热射病：

多见于居住拥挤和通风不良的都市老年居民。

皮肤干热、发红、84%以上无汗，温度达40-42度。

体现行为异常或癫痫发作继而出现谵妄、昏迷和

瞳孔对称缩小，严重者可出现休克、心律失常及

心力衰竭、肺水肿、脑水肿、呼碱。;;血常规：初期血液浓缩出现红细胞升高，血小板

初期正常，继而下降。

血液生化：电解质：高钾、低钠、低氯、低钙

肾功能:异常。肝功能:AST、ALT、LDH

初期升高，胆酶在24-72小时后升高。

横纹肌溶解：肌酸激酶升高。

凝血功能：Fib下降，D-二聚体升高,PT,APTT延长

血气分析：提醒代酸和呼碱;五、试验室检查;六、辅助检查;七、热射病的诊断;八、鉴别诊断;九、治疗;九、热射病的治疗;现场急救;现场急救;现场急救-六大关键环节;转运后送;转运后送-管理;院内治疗-目的温度管理;院内治疗-气道管理与呼吸支持;

;院内治疗-循环监测与管理;院内治疗-循环监测与管理;院内治疗-凝血功能障碍;院内治疗-凝血功能障碍;院内治疗-凝血功能障碍;院内治疗-凝血功能障碍;院内治疗-中枢神经系统损伤与脑保护;院内治疗-肝功能损伤的治疗;院内治疗-胃肠功能保护与治疗;院内治疗-横纹肌溶解综合征的治疗;院内治疗-横纹肌溶解综合征的治疗;院内治疗-血液净化;院内治疗-血液净化;院内治疗-血液净化;十、防止;