药物化学-麻醉药课件.ppt

第二章麻醉药;麻醉学的历史;麻醉：;第一节：全身麻醉药

全身麻醉药吸入麻醉药

静脉麻醉药

吸入麻醉药是通过呼吸道和肺

吸收入血而产生麻醉作用的药物.;一、吸入麻醉药

吸入麻醉药是一类气体或易汽化的液体药物。

a.乙醚(易燃,易爆)

b.氧化亚氮N2O(麻醉作用弱)

c.氯仿(毒性较大);麻醉乙醚;麻醉乙醚中过氧化物是如何引入的？有哪些危害？;麻醉乙醚是高效麻醉药品，只要30秒左右就让人昏迷，乙醚医学上主要用于大各种大、小手术的全麻.乙醚是一种容易挥发的无色透明液体。有的不法犯罪分子把液体倒到毛巾上面，然后捂住别人几秒钟就让人昏迷，醒来以后什么都不知道，药效长达1个小时.也有把乙醚倒在房间里,他人进入房间后30秒左右会全部晕倒。

1.为预防呕吐,麻醉前必须空腹６小时以上.4.极易燃烧爆炸,使用场合不可有开放火焰或电火花.5.本品如已氧化,可生成过氧过物,不仅不适于药用,而且更易爆炸.;由于乙醚的优点少而缺点严重，又能引起燃烧爆炸，使用的范围逐年减少，世界上各大医院早已不用。

手术之后尽快呼吸新鲜空气是一个很好的方法.另外建议吸入一些带有刺激性气味的气体，如风油精等。;现用的吸入麻醉药:氟烷

[化学结构式]

;[理化性质]

1.无色易挥发的重质液体，性质稳定，不易燃。有香气，味甜。

2.分解反响：

F3C-CHBrCl光热或湿空气HBr+HF+HCl

注:F3C-CHBrCl保存时要遮光,密闭,在阴凉处。;[药理作用]

麻醉作用为麻醉乙醚的2-4倍，对粘膜无刺激性，

可用于全身麻醉及诱导麻醉。;甲氧氟烷

[化学结构式]

1.无色澄明液体，有芳香气味，不易燃，不易爆，空气中稳定。

2.对呼吸道刺激较乙醚轻，麻醉效果好。

3.诱导期长，苏醒较慢，毒性较大，肝肾功能不全者禁用。;相似相溶原理;全身麻醉药吸入麻醉药

静脉麻醉药;盐酸氯胺酮

[化学结构式];-NH2伯氨基R-NH2伯胺

-NH-仲氨基R-NH-R仲胺

叔氨基叔胺

季氨基季胺

注：Ar代表芳香化合物，Ar-NH2芳伯氨基;什么是K粉;盐酸氯胺酮〔K粉〕

[化学结构式];[理化性质]

1.白色结晶性粉末,无臭,易溶于水。

2.结构中有一个手性C原子,具旋光性，临床用消旋体(无旋光性〕。

3.鉴别反响

盐酸氯胺酮+AgNO3AgCI(白色沉淀);

;[药理作用]

静脉麻醉药，脂溶性高,静脉注射后几秒钟即可

进入脑组织,麻醉作用迅速。

;临床常用的静脉全身麻醉药;丙泊酚，又名异丙酚;;A型题〔单项选择题〕;A型题〔单项选择题〕;X型题〔多项选择题〕;填空题;第二节：局部麻醉药;局部麻醉药的分类〔根据结构分〕

;局麻药的应用方法〔了解即可〕;;;外表麻醉;浸润麻醉;蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉的区别;一、对氨基苯甲酸脂类;[理化性质];3.分子中含有芳伯氨基〔Ar-NH2〕,可发生重氮化-偶合反响(芳香第一胺反响).;3.分子中含有芳伯氨基〔Ar-NH2〕,可发生

重氮化-偶合反响.;重氮化偶合反响;重氮化偶合反响;结构特点2;4.本品枯燥时性质稳定，在水溶液中酯键发生水解。;5.盐酸普鲁卡因水溶液和NaOH溶液反响,析出普鲁卡因白色沉淀,

加热后普鲁卡因在NaOH作用下,又将继续水解.

;生物碱沉淀剂;;[临床用途]

至今仍为广泛使用的局部麻醉药

毒性低，无成瘾性

注入组织后1～3min出现麻醉，一次量可维持0.5～1h左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做外表麻醉。;缩合反响;二、酰胺类局部麻醉药;;[理化性质]:

1.白色结晶性粉末;无臭，味苦,继而舌有麻木感;易溶于水和乙醇。

2.在空气中稳定,不易水解

(因为酰胺结构邻位有两个—CH3,增加了空间位阻作用)

3.分子中含有叔胺结构,其水溶液加三硝基苯酚