《中药调剂技术》课件 模块三任务十五骨伤科疾病.pptx

模块三中成药的调剂任务十五骨伤科疾病荐药

知识目标技能目标1.能根据顾客主诉的症状推荐常用中成药。2.能根据推荐的中成药进行正确的用药指导。1.识记骨伤科疾病的分类和对应的主要症状。2.识记常用治骨伤科疾病中成药的药物组成、功能主治。3.识记常用治骨伤科疾病中成药的用法用量和使用注意。

思政目标1.通过学习中成药的严谨组方、确切疗效等，弘扬博大精深的中医药传统文化，增强中华民族的文化自信。2.通过细致严谨的问病售药实训练习，培养医者仁心，形成科学严谨的工作作风。3.通过问病售药的实训考核，培养实事求是、爱岗敬业的职业精神。

任务引入李某，男，3８岁。自诉在健身房锻炼时，不慎将脚扭伤，有疼痛感，但休息后缓解。近期又发现疼痛加剧，而且做一些活动还会受限。你若作为药店工作人员，应如何询问顾客的基本情况，做好用药指导？

一.骨伤科疾病的定义及症状

1.骨伤科疾病的定义骨伤科是研究和防治人体皮肉、筋骨、气血脏腑、经络损伤与疾患的一门学科，在古代属“疡医”的范畴，又有“金疡”“接骨”“正骨”“伤科”等不同称谓。2.骨伤科疾病的症状主要有扭挫伤痛，症见局部肿胀、青紫、疼痛，关节运动障碍等；或跌打损伤、筋伤骨折，如骨裂、脱臼、骨折等，症见局部肿胀、青紫、疼痛，或破损出血，或移位畸形，不能弯曲、伸展，转侧等功能障碍。

二.骨伤科疾病的病因病机

1.外因指外界因素作用于人体而引起损伤，主要包括外力的伤害、外感六淫和邪毒感染。外力的伤害主要是由直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩等造成；外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利；而外伤后再感受邪毒，或邪毒从伤口乘虚而入，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。

2.内因指人体内部因素的变化导致损伤。主要包括年龄因素、体质因素、局部解剖结构、先天因素、病理因素、七情内伤等方面。

三.骨伤科疾病的药学服务

1.服用治骨伤科疾病中成药应“中病即止”；含有毒性成分的中成药应按说明书中的用量服用，不宜长期服用，不可超量服用。２.当同时还服用其他药物特别是还同时服用西药时，一定要耐心听取药师的提示与建议，保证联合用药的安全性。３.过敏体质者服用此类中成药时要特别注意观察自身的变化，一旦出现不适反应，要及时停药并去医院检查，防止不良事件的发生。

4.服用含有矿物类成分的治骨伤科疾病中成药易伤胃，所以脾胃虚弱者要特别注意，最好在饭后服用，以减少对胃部的刺激。5.若出现焦虑、抑郁等心理问题，应接受必要的心理辅导。

四.常用治骨伤科疾病中成药

（一）内服骨伤中成药骨伤科内服中成药主要用于治疗气滞血瘀所致的骨伤科疾病，症见患处有明显的针刺感，皮肤麻木，肌肉力量减弱，可见肿胀与皮下瘀青，影响患处正常的活动。

内服骨伤常见代表中成药活血止痛散【组成】当归、三七、制乳香、冰片、土鳖虫、煅自然铜。【功能与主治】活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。【用法与用量】用温黄酒或温开水送服。一次１５ｇ，一日２次。【注意】孕妇禁用。【贮藏】密封。

接骨七厘片【组成】炒乳香、炒没药、当归、土鳖虫、烫骨碎补、硼砂、龙血竭、煅自然铜、酒大黄。【功能与主治】活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋接骨，血瘀疼痛。【用法与用量】口服。一次５片，一日２次，温开水或黄酒送服。【注意】孕妇忌用。【贮藏】密封。

三七片【组成】三七。【功能与主治】散瘀止血，消肿止痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。【用法与用量】口服。小片一次４～１２片，大片一次２～６片，一日３次。【注意】孕妇忌服。【规格】（１）每片含三七０.２５ｇ（小片）。（２）每片含三七０.５ｇ（大片）。【贮藏】密封。

跌打丸【组成】三七、当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、血竭、北刘寄奴、烫骨碎补、续断、苏木、牡丹皮、制乳香、制没药、姜黄、醋三棱、防风、甜瓜子、炒枳实、桔梗、甘草、木通、煅自然铜、土鳖虫。【功能与主治】活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。【用法与用量】口服。小蜜丸一次３ｇ，大蜜丸一次１丸，一日２次。【注意】孕妇禁用。【规格】小蜜丸，每1０丸重２ｇ；大蜜丸，每丸重３ｇ。【贮藏】密封。

（二）外用骨伤中成药骨伤科外用中成药主要用于治疗扭挫伤痛。症见局部肿胀、青紫、疼痛，关节运动障碍等。

外用常见代表中成药正骨水【组成】九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、豆豉姜、大皂角、香加皮、莪术、买麻藤