《中药调剂技术》课件 模块二任务一查斗与装斗.pptx

模块二中药饮片调剂

任务一查斗与装斗

知识目标

技能目标

1.能根据临床需要进行合理的斗谱编排。

2.能根据中药使用情况及时调整备药以保证调剂的需要。

1.识记斗谱编排的原则及编排方式。

2.识记查斗、装斗的操作流程及注意事项。

思政目标

１.通过学习斗谱的编排、查斗与装斗的专业技能和必备知识，成为传统中药调剂高技能人才，弘扬中医药工匠精神。

２.在实施斗谱编排、查斗与装斗等专业技能的过程中，注重中医药文化知识提升，厚植中医药文化底蕴，增强中华民族的文化自信。

３.通过查斗与装斗的实训考核，培养敬业、诚实、公平的职业道德观，遵守人命攸关、尊重患者、慎言守密的职业道德规范，养成严谨、负责、团结协作的工作态度。

任务引入

某中药房拟对中药饮片调剂区域进行整顿改造，对中药饮片斗柜重新进行位置的布局及中药饮片的摆放，请根据斗谱编排的原则及方式，将对药柜进行查斗、装斗及装斗复核以满足工作需要。

一.斗谱概述

（一）药斗的定义

药斗柜是药房中盛装中药饮片的器具，传统药斗柜一般为木质，现也有金属药斗柜。药斗多按“横七竖八”或“横八竖八”排列，每个药斗可分为２～４格，多数为３格（外、中、内），每格存放一种中药饮片。药斗柜一般与调剂柜台相对摆放，具有“平视观上斗，展手及边沿”的传统意义。

（二）斗谱的定义

斗谱是指药斗柜内所盛装中药饮片的排列组合顺序。斗谱的编排主要是为了便于记忆，方便调剂，减轻劳动强度，提高配方速度，避免发生差错事故，同时也有利于饮片的管理。

同学们，你们知道斗谱编排有什么要注意的吗？

（三）斗谱编排

1.斗谱编排基本原则

（1）高层斗架放置质量轻、用量少的中药饮片。如月季花、梅花与佛手花，玫瑰花、代代花与厚朴花，地骨皮、千年健与五加皮等。

（2）中上层斗架放置常用中药饮片。如黄芪、党参与甘草，金银花、连翘与板蓝根，柴胡、葛根与升麻，黄芩、黄连与黄柏等。

（3）较下层斗架放置质地沉重的矿石、化石、贝壳类中药饮片和易于造成污染的中药饮片。如磁石、赭石与紫石英，龙骨、龙齿与牡蛎等。

（4）最底层斗架放置质地松泡且用量大的饮片。如薄荷与桑叶，芦根与白茅根，灯心草与通草，白花蛇舌草与半枝莲，竹茹与丝瓜络等。

2.斗谱编排禁忌

（1）形状类似的饮片不宜编排放在一起，以防混淆。如炙甘草片与炙黄芪片；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。

（2）配伍相恶、相反的中药饮片不允许放同一药斗或邻近药斗。如乌头（川乌、草乌、附子）与半夏的各种炮制品、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜、天花粉，甘草与京大戟、甘遂、芫花、海藻，藜芦与人参、西洋参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍，丁香、母丁香与郁金，芒硝、玄明粉与三棱，各种人参（生晒参、红参、白糖参等）与五灵脂，肉桂与赤石脂等

3.特殊中药的存放

（1）鲜药的存放。中医处方中经常使用一些鲜药，如鲜芦根、鲜茅根、鲜藿香、鲜地黄、鲜石斛、鲜青蒿等。可根据鲜药不同的特性，采用盆栽养殖、砂藏、冷藏、冷冻、真空保存等不同方法存放。

（2）毒性中药和麻醉中药的存放。毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》的规定存放和调剂，绝不能放在一般药斗内，必须设专柜，做到专柜、专锁、专人、专账管理，严格防止意外恶性事故的发生。

（3）细料药的存放。细料药（价格品贵或稀少的中药），不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放。如人参、西洋参、牛黄、麝香、西红花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海马等。

（4）药物防尘。为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中或玻璃瓶内，以保持清洁卫生。

（5）易燃药的存放。对易燃药材如火硝、硫黄、海金沙等宜装在瓷罐中，远离火源、电源，注意存储温度。

4.斗谱的常用排列方式

（1）按常用中药方剂编排。如四物汤的当归、川芎、白芍、熟地等；四君子汤中的党参、白术、茯苓等；宜排列在同一斗中或邻近的药斗中，以便于调配。

（2）按性味功能近似排列。一般医师在处方中经常相须为用的配伍品种，即药物性味功能相近，在治疗中有协同作用的药物，如党参、黄芪；防风、荆芥；法半夏、陈皮等；

（3）按处方常用“药对”排列。即根据医师处方中常用的成对的药进行编排。如二母（知母、浙贝母)，二活（羌活、独活)，二术（苍术、白术)等。

（4）按同一品种的不同炮制方法排列。生地黄、熟地黄；生甘草、炙甘草；生大黄、酒大黄、熟大黄；法半夏、清半夏、姜半夏等。

（5）按一种药的不同药用部位排列。如全当归、当归头、当归身