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劳动事故责任协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确双方在劳动事故发生后，双方应承担的责任和应采取的措施。双方应本着公平、公正、公开的原则，共同处理劳动事故，保障双方的合法权益。本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。

二、协议内容

1.定义

（1）劳动事故：指在工作时间和工作场所内，因工作原因发生的意外伤害事故。

（2）责任：指事故发生后，根据事故原因和责任认定，由事故责任方承担的经济、法律责任。

2.事故发生后的处理程序

（1）事故发生后，当事人应立即向单位报告，并保护现场，不得擅自处理。

（2）单位接到报告后，应立即组织调查，核实事故原因，认定事故责任。

（3）事故责任认定后，单位应根据事故原因和责任，与事故责任方协商处理。

3.责任承担

（1）事故责任方：根据事故原因和责任认定，承担相应的经济、法律责任。

（2）非事故责任方：不承担事故责任，但应协助事故责任方处理事故。

4.经济补偿

（1）事故责任方应按照国家有关法律法规，对受害者进行经济补偿。

（2）经济补偿标准：根据受害者受伤程度、医疗费用等因素确定。

（3）经济补偿方式：可采取一次性支付、分期支付等方式。

5.法律责任

（1）事故责任方未按本协议约定承担责任的，受害者有权依法向人民法院提起诉讼。

（2）单位未履行事故调查和处理职责的，受害者有权依法向有关部门投诉。

三、协议的终止和变更

1.协议终止

（1）本协议有效期届满，双方无异议的，自动终止。

（2）一方提出终止协议，经双方协商一致，本协议终止。

2.协议变更

（1）协议签订后，如遇国家法律法规、政策调整，本协议应予以修改。

（2）双方协商一致，可对本协议进行修改。

四、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字之日起生效。

甲方（单位）：________________

乙方（受害者）：________________

甲方（单位）代表（签字）：________________

乙方（受害者）代表（签字）：________________

签订日期：________________

附件：

1.事故调查报告

2.医疗费用清单

3.其他相关证明材料

五、事故调查与认定

1.事故调查

事故发生后，甲方应立即组织成立事故调查组，由甲方负责人或指定专人负责，对事故原因、过程、后果进行调查。调查组应全面收集证据，包括但不限于现场勘查、询问当事人、查阅相关记录等。

2.事故认定

事故调查结束后，调查组应形成事故调查报告，明确事故原因、责任归属。报告经甲方审核批准后，作为事故认定的依据。

六、责任承担方式

1.经济责任

事故责任方应根据事故调查报告和认定结果，承担以下经济责任：

（1）医疗费：包括治疗费、康复费、交通费等；

（2）误工费：根据受害者实际情况，按国家规定标准计算；

（3）残疾赔偿金：根据受害者伤残等级，按国家规定标准计算；

（4）死亡赔偿金：按国家规定标准计算；

（5）其他合理费用。

2.法律责任

事故责任方如构成犯罪，应依法承担刑事责任；如违反劳动法规，应依法承担行政责任。

七、争议解决

1.双方应本着友好协商的原则解决争议。

2.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、协议生效与解除

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议有效期为一年，期满后如无特殊情况，自动续签一年。

3.如任何一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议。

九、通知与送达

1.任何一方需通知对方的事项，应以书面形式进行。

2.通知应以挂号信、特快专递或专人送达的方式，送达至对方指定的地址。

十、协议附件

本协议附件包括但不限于：

1.事故调查报告；

2.事故现场照片；

3.医疗诊断证明；

4.证人证言；

5.其他相关证明材料。

十一、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议的签订、履行、变更、解除和终止，均应符合国家法律法规的规定。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（单位）：________________

乙方（受害者）：________________

甲方（单位）代表（签字）：________________

乙方（受害者）代表（签字）：________________

签订日期：________________

十二、协议签署

1.本协议由甲方法定代表人或授权代表签署，并由乙方本人或法定代理人签署。

2.甲方授权代表应提交授权委托书，明确授权范围和权限。

十三、协议修改

1.本协议的修改必须以书面形式进行，并由双方共同签署。

2.任何修改协议的内容，均不得违反国家法律法规和双方的基本权利义务。