癔症患者的护理查房.ppt

癔症患者的护理

查房;病例分析;病例分析;癔症定义;癔症定义;发病原因;发病原因;发病原因;

此类性格的人有如下几种特点;临床症状;②意识障碍：体现为意识朦胧状态或昏睡，病人忽然昏倒，呼之不应，推之不动；癔症性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉；癔症性神游症，患者体现离家出走，到处游荡；癔症性梦行症，睡中起床，开门外出或作某些动作之后又复入睡；癔症性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不对的。;③癔症性精神病：患者体现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

④癔症性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去数年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说某些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。;临床体现（二）;视觉障碍，常见者为忽然失明，也有弱视、视野向心性缩小，但眼底检查正常，双瞳孔对光反射良好，患者什么也看不见，但行走时可避开障碍物；听觉障碍，在强烈的精神原因影响下，忽然双耳失去听力，但来自背后的声音可引起瞬目反应，睡眠中可被叫醒，客观检查无阳性发现；心因性疼痛，在受到精神刺激后出现的剧烈头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛，但客观检查未发现对应的器质性病变;临床体现（二）;客观检查不符合神经损害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反射正常，无病理反射。少数治疗不妥，瘫痪时间过久可见废用性萎缩；失音，患者保持不语，常用手势或书写体现自己的意见。客观检查，大脑、唇、舌、腭或声带均无器质性损害。;临床体现（二）;诊断要点;(4)发病者大多受精神原因或暗示起病或使症状消失。

(5)体格检查和化验检查常无异常发现。

(6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等;鉴别诊断;应急处理;治疗措施;心理治疗

①解释性心理治疗：让患者及其家眷懂得，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家眷的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家眷对癔症有对的的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患??认识病因及病因与治疗的关系，应予以患者尽情疏泄的机会，予以合适的安慰或鼓励。患者自身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极积极的姿态去克服性格方面的缺陷。

;②暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效措施。在施行暗示治疗时，应注意如下问题：首先，治疗环境要安静，以消除环境对病人的多种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，防止由于家眷或周围人的惊恐态度，或过度关注而使症状加重，给治疗带来困难。另首先，医生在认真详细地问询病史后来，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情从容、自信，要对治疗充斥信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。;实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同步，应针对症状采用对应的措施，如吸入氧气，针刺，予以注射用水或维生素C针剂肌肉注射，静脉推注钙剂及电兴奋治疗。;③催眠疗法：运用催眠时大脑生理功能的变化，通过言语，施以暗示，从而到达消除癔症症状的目的;药物治疗

;物理治疗

;护理;护理;护理;急诊中要尤其注意鉴别诊断，无明显诱因时诊断癔症更要尤其谨慎。检查时要防止强化症状的不良暗示，患者暗示性高，除了常规检查和鉴别诊断需要外，要尽量防止不必要的检查，以免强化其患者角色和加重症状。;健康教育;2、做好心理调整

癔症的发生与一种人的心理素质和人格特点有关，则就要在生活与工作中故意识地调整自己的心理状态，防患于未然。当发现自己的心理状态处在亚健康水平的时候，明显感到情感强烈而不稳定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等的人格特点的危害，然后故意识地变化自己，如提高自身修养、加强科学文化知识的学习、调整情绪、增强独立辨别事物的能力等等。这些措施在一定意义上可有效防止癔病的发生。;健康教育;4、及时转移注意力

防止发作的措施因人而异，如有的癔症病人在发作前常有某些症状，此时，可使其故意识地转移自己的注意力，做某些其他事，或临时离开当时的环境，以变化心境，这样常能防止发作。;健康教育;6、减少负性刺激

癔症的发作往往与负性刺激关系亲密，癔症患者尤其是小朋友病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激诸多，诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受欺侮，家庭不和，父母冲突，父母对孩子态度生硬，同学之间的纠纷等所引起的生气、委屈、恐惊或其他种种内心痛苦，均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也轻易促发本病。