月经失调病人的护理.ppt

围绝经期处理健康生活方式BECDA健康饮食规律运动戒烟……社会活动限酒围绝经期治疗对症治疗：心理安慰镇静抗抑郁药植物神经系统调节剂钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类中医中药植物药

病因治疗：激素补充治疗（MHT）根本上缓解更年期症状预防女性激素下降造成的远期严重健康风险抗衰老：延缓衰老改善阴道干涩，提高性生活质量围绝经期治疗激素补充治疗

hormonetherapy(HT)内分泌激素分泌不足，导致身体出现不适甚至疾病，须由外界供给才能维持身体需要的激素水平，称为激素补充治疗。妇科HT是其中一部分MHT是妇科的一部分绝经激素治疗

(menopausalhormonetreatment,MHT)

TextinhereMHT妇产科HTHT绝经症状严重影响生活质量需要防治绝经后骨质疏松症萎缩性泌尿生殖道问题123MHT适应症在没有明确应用适应症时，不建议使用MHT何为症状严重？症状为主观感受，以患者的自身感受为准任何一种症状影响工作生活质量即为症状严重通常kupperman评分中任何一项达到2分即影响到患者的生活质量，即症状严重MHT禁忌证红斑狼疮、耳硬化等乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、脑膜瘤原因不明的阴道出血严重肝、肾疾病血卟啉症禁忌证近6个月内血栓栓塞性疾病MHT慎用胆囊疾病、哮喘等乳癌宫内膜癌家族史垂体肿瘤、偏头痛癫痫严重高血压、糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者子宫肌瘤、子宫内膜异位症平衡利弊HT历史19401950196019701980199020002010子宫内膜癌WHI激素的应用ETHRTHERSIHERSIIMWS异常子宫出血：重视，查明原因，必要时行诊刮乳腺癌：尚无定论，E+P5年可能有增加，个体化，利弊权衡，规范的随诊监测子宫内膜癌：有子宫者雌孕激素联合血栓用药期间随访观察的重要性！！MHT的副作用及危险性MHT的益处和风险肯定有益更年期症状骨折早期应用有好处，晚期有害心血管事件（CAD）认知/痴呆5年以上可能有小风险－乳腺癌小风险，经皮可以避免中风血栓栓塞性疾病窗口期规范使用利大于弊如何判断病史体检妇科检查特殊检查各种MHT方案使用雌激素使用孕激素A连续序贯法B周期序贯法D单用雌激素C连续联合法12345678910111213141516171819202122232425262728293031E孕激素定期撤退途径口服阴道给药经皮给药护理诊断焦虑感染的风险自我形象紊乱护理诊断、目标、措施护理目标能够完成日常活动住院期间无感染理解护理措施1.一般护理营养、运动维持正常体重2.心理护理3.用药指导谢谢Speaker’snotes:Duetoimprovementsinpublichealthandmedicineoverthepast150years,thelifeexpectancyforwomenintheUnitedStateshasincreasedintothelate70swhiletheageofmenopauseonsethasnotchanged.Assuch,womenwillspendapproximatelyonethirdoftheirlivesinpostmenopause.Reference:1.SoulesMR,BremnerWJ.Themenopauseandclimacteric:endocrinologicbasisandassociatedsymptomatology.JAmGeriatrSoc.1982;30:547-561.*专家组将围绝经期定义为，自即将绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。包括绝经过渡期和绝经后1年的时间。*专家组将围绝经期定义为，自即将绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。包括绝经过渡期和绝经后1年的时间。围绝