急诊多发伤护理查房(完整版).pptVIP

致伤因素创伤机械性的钝力或利器：交通事故高空坠落刀刺爆炸临床特点三大死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡，死亡原因主要为脑，脑干，高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管破裂，往往来不及救治。出现在伤后6-48小时之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”如抢救迅速即时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡，这类病人是抢救的主要对象出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或脏器功能衰竭危及生命的伤情评估气道情况，呼吸情况，循环情况，中枢神经系统情况四肢心脏呼吸神经骨盆头颅动脉脊髓腹部全身伤情评估伤情评估骨折出血量评估休克：主要原因是出血骨盆骨折股骨骨折多发性骨折严重的开放性骨折并发重要内脏器官损伤安全转运包扎止血抗休克骨折固定现场救治心肺复苏开放气道01030204多发伤的救治边治疗，边诊断院内救治先治疗，后诊断迅速危及生命，又可逆转的严重情况先处理多发伤的救治多发伤的救治牢记VIPCO程序Ventila-tion通气Infusio-n输液抗休克Pulsati-on心肺脑复苏Controlbleedin-g控制出血Operati-on确定性手术治疗多发伤的救治（四）速度是多发伤救治的灵魂速度是多发伤救治的灵魂黄金一小时是从创伤到在手术室内给予决定性处理的理想时间包括紧急呼救，现场抢救，转运到医院，急救部和确定性手术缩短院内处理时间是提高救治水平的关键01手术治疗02观察预防并发症03营养支持04预防感染05进一步治疗进一步治疗多发伤的救治院内心跳呼吸骤停患者的急救配合抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情抢救站位图床抢救车呼吸机护士乙护士甲医生吸痰器护士丙三人抢救法甲护士乙护士主管护士/高年资护士/护士长主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，协助医生气管插管，接呼吸机密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥甲职责丙护士三人抢救法中年资护士主要负责循环系统快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查乙职责甲护士乙护士丙护士三人抢救法l??低年资护士l??协助头位与腰位护士的工作必要的压迫止血包扎清理陪员，联络相关科室l??抢救临时记录丙职责甲护士乙护士丙护士2015心肺复苏指南更新要点2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。01以下为该指南的14大更新要点：02背景施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。1.快速反应，团队协作2.生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。院外急救手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。*******急救中心：范宏艳李菊兰钟炳李楷掌握2015版心肺复苏术目的：了解全身多发伤病人的急救护理要点护理要点针对多发伤患者病情，制定切实可行的急救流程梳理四人配合抢救具体分工重点解决问题?:?概述致伤因素临床特点治疗护理原则入院情况病情变化患者现状抢救护理流程搬运与转运相关知识病史汇报抢救与护理总纲病史汇报01患者无名氏、男、30岁，于2015.11.02.10:35AM由120送入我科，平车推入抢救室。入院时患者神志淡漠