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DTP药房的风险管理研究理论基础及国内外文献综述

目录

TOC\o1-2\h\u7324DTP药房的风险管理研究理论基础及国内外文献综述 1

103101理论基础 1

110431.1风险和风险管理理论 1

77291.2药品风险管理 2

190852文献评述 3

29672.1DTP药房的发展情况研究 3

128142.2DTP药房管理中的风险研究 4

3608参考文献 5

1理论基础

1.1风险和风险管理理论

（1）风险的含义和特征

风险无处不在，针对风险的研究最早起源于保险业，后来慢慢地运用到银行业、证券业、医药行业等其他领域。目前，国内外学术界从不同的角度对风险有不同的定义。在美国的韦氏大词典中，风险是指损失或者伤害的可能性。2002年英国风险管理协会、保险和风险管理师协会以及公共部门风险管理协会共同发布了风险管理标准，将风险定义为事件及其后果的可能性的结合REF_Re\r\h[9]。我国的杜端莆教授认为风险是损失发生的不确定性，是人们对未来行为的决策及客观条件的不确定性而可能引起的后果与预定目标发生多个负偏离的综合REF_Re\r\h[10]。

尽管学术界没有就风险的定义达成一致，但其都包含了两个特征：不确定性和损失。风险（R）通常可表示为事件发生的概率（p）和事件发生的后果（c）的函数：风险R=f（p,c）REF_Re\r\h[11]。本研究将风险理解为一定条件下和一定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性。

（2）风险管理的含义和一般流程

风险管理是美国学者于20世纪30年代提出的，作为一门学科，首先被应用于金融业和企业，当时被认为是一门对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学REF_Re\r\h[12]。随着社会发展，风险管理理论广泛应用于包括医疗服务的各个领域。

学者们从不同的研究角度对风险管理的定义进行了说明，主要有REF_Re\r\h[13]：①英国学者班尼斯和鲍卡特认为“风险管理是对威胁企业生产和收益的风险进行识别、测定和经济的控制”。②英国特许保险学会将风险管理定义为“风险管理是通过计划、处理和控制各种活动和成本，以使得各种不定事故的影响最小化”。③美国学者克里斯蒂在《风险管理基础》一书中指出“风险管理是企业或组织为控制偶然损失的风险，以保全所得能力和资产所做的努力”。④美国学者威廉斯和汉斯在其著作《风险管理与保险》中指出“企业风险管理是通过风险的识别、衡量和处理，以最小的成本将风险导致的各种不利后果减到最低程度的科学管理方法”。

目前，比较全的风险管理的定义是指组织或个人通过风险识别、风险评定、风险决策，同时在这个基础上对各种风险管理技术进行优化组合，然后在对风险实施有效控制措施和妥善处理好风险所导致的损失，以最小的成本来获得最大的安全保障REF_Re\r\h[14]。

风险管理主要包括风险识别、风险评估、风险控制和风险反馈四个环节REF_Re\r\h[15]。（1）风险识别是对项目所面临的潜在风险的类别、来源、原因及其影响进行识别和判断，是风险管理的基础，可通过专家调查法、财务报表法、核查表法、幕景分析法、故障树法、SWOT法等方法进行风险识别REF_Re\r\h[16]。（2）风险评估是指在风险识别的基础上，采用定性分析或定量分析方法，判断风险事件发生的概率及风险事件发生所造成的后果，并以某种方式对风险进行分级。（3）风险控制即根据风险等级不同，采取针对性的控制措施，如避免、消除、降低或转移风险，以此来提高实现目标的机会和减少对实现目标的威胁。（4）风险反馈是为了最大程度地减少损失发生的频次，缩小损失发生的规模，以防止、减少或控制损失；发现出现问题，需要重新进行风险识别、评估。这四个过程彼此独立，但在实践中可能会交叉重叠、互相影响REF_Re\r\h[17]。

1.2药品风险管理

药品风险即因药品而产生的风险，具体而言，是指药品在其研发、生产、流通和使用的整个生命周期内，由于医学技术、储存技术、临床实践、个体差异等原因，而对用药者产生危害的盖然性REF_Re\r\h[18]。

药品具有两重性，一方面可以防病治病，另一方面也可能引起不良反应，使用不当也会危害人体健康，可见药品本身就是一种不可避免的不安全产品。因此，药品安全风险客观存在REF_Ref68888327