老年人如何预防便秘.ppt

********功能性特发性；肠易激综合症；盆底肌协调失调（肛门痉挛）；慢传输性便秘。神经性南美洲锥虫病；先天性肛门扩约肌病变；先天性巨结肠症；高神经节；脊髓损伤梗阻性肛门狭窄；节段性肠炎；肿瘤压迫；狭窄。妇科方面直肠前突;盆骨底松弛继发性原因结缔组织病淀粉样变性;系统性硬化病;生活方式脱水;食物纤维缺乏;习惯性久坐;人为抑制便秘药物方面抗胆碱能药;抗惊厥药;抗抑郁药;抗组胺剂;抗震颤麻痹药;抗精神病药;制酸剂;钙通道阻滞剂;钙补充剂;利尿剂;铁补充剂;通便剂(长期误用);非甾体抗炎药;鸦片制剂;新陈代谢/内分泌方面糖尿病;重金属中毒;高血钙症;低血钾症;甲状腺功能低下;低镁菌素;卟啉病;尿毒症神经方面自身神经障碍;多发性硬化症;副肿瘤性神经病;帕金森症心理方面抑郁症;进食障碍;精神紧张

**食物越来越讲究精细，而这些精制的食品的食物纤维含量极低。科学证明，缺少食物纤维的饮食生活会产生极大的恶果。开始，出现排便困难。由于食物纤维不足，消化道缺少刺激，使肠蠕动减弱，排便量自然也就少了。许多资料表明，长期便秘的人大肠癌的发病率较高。另外，纤维不足还会影响食物的消化吸收，使人体调节糖代谢、脂代谢的功能减弱，还可使体内合成营养成分及代谢所需的B族维生素的能力丧失。食物纤维本身具有促进人体排除毒性物质的作用，很多肥胖的人不愿吃含纤维多的食物，只喜爱吃肉类，蛋类，糖类，认为越精越好吃。因此，其中有些人1周内只排便1次，甚至1周内仍无排便。这样的粪便毒素及水分在肠腔被重吸收，造成大便更加干结，以致患病。科学家们指出：肥胖、便秘与食物纤维不足有关。便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少。**********************便秘的检查方法及评估（1）病史：详细了解病史，包括有关便秘的症状及病程、胃肠道症状、伴随症状和疾病以及用药情况等。要注意有无报警症状（如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等）；便秘症状特点（便次、便意、是否困难或不畅以及粪便的性状）；伴随的胃肠道症状；和病因有关的病史，如胃肠道解剖结构异常或系统疾病以及药物因素引起的便秘；精神、心理状态及社会因素。第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日便秘的检查方法及评估（2）一般检查方法：（1）肛门直肠指检：常能帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔或直肠脱垂、直肠肿块等症，也可了解肛门直肠括约肌功能状况；（2）血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结肠、直肠、肛门器质性病变重要而又简易的常规实验室检查项目。（3）必要时进行有关生化和代谢方面的检查；（4）对可疑肛门、直肠病变者，直肠镜或乙状结肠镜结肠镜检查，或钡剂灌肠均能直视观察肠道或显示影像学资料。第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日便秘的检查方法及评估（3）特殊检查方法对慢性便秘患者，可以酌情选择以下有关检查：胃肠通过试验（gastrointestinaltransittest，GIT肛门直肠测压（anorectalmanometry，ARM）结肠压力监测气囊排出试验（balloonexpulsiontest，BET）排粪造影（bariumdefecography，BD）其他，如盆底肌电图能帮助明确病变是否为肌源性；阴部神经潜伏期测定能显示有无神经传导异常；肛门超声内镜检查可以了解肛门括约肌有无缺损等第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断对慢性便秘患者的诊断应包括：便秘的病因（和诱因）、程度及便秘类型。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断

慢性便秘：罗马II对慢性便秘(chronicconstipation)的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：(1)＞1/4的时间有排便费力；(2)＞1/4的时间有粪便呈团快或硬结；(3)＞1/4的时间有排便不尽感；(4)＞1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；(5)＞1/4的时间有排便需用手法协助；(6)＞1/4的时间有每周排便＜3次。不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。

功能性便秘（functionalconstipation）：根据RomeⅡ诊断标准，功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日六、治疗原则：预防为主科学用药早期治疗原发病第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗（1）预防为主合理膳食定时排便适当运动积极乐观