酸碱失衡的概念及纠正课件课件.ppt

3.对机体的影响(1)心血管系统血压轻度↓代酸毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性↓血管扩张代酸心收缩力↓CO↓血压↓第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.对机体的影响(1)心血管系统(2)CNS系统抑制生物氧化酶活性↓→ATP↓谷氨酸脱羧酶活性↑→g-GABA↑谷氨酸g-GABA脱羧酶转氨酶pH6.5pH8.2代酸第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ.呼吸性酸中毒特征血浆[H2CO3]原发性增多1.原因与机制肺通气↓CO2滞留呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹胸廓与肺病变呼吸道阻塞呼酸第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日2.代偿调节细胞内缓冲——急性呼酸代偿有限,常为失代偿性PaCO24080mmHgHCO3－2428mmol/L治疗：快速改善通气肾——慢性呼酸PaCO24080mmHgHCO3－2440mmol/L代偿强,常为代偿性呼酸第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日代偿调节的酸碱指标变化特点代偿结果：SB、AB、BB均↑，BE（+）↑原发变化：PaCO2↑，[H2CO3]↑、AB?SB呼酸第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.对机体的影响与代酸相同CNS系统改变更明显CO2麻醉CO2直接扩张脑血管脑细胞酸中毒更严重CO2CO2HCO3－pH↓呼酸第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ.代谢性碱中毒特征血浆[HCO3]原发性增多－1.原因与机制HCO3－启动因素肾排出血维持因素代碱病因代碱第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日(1)H+丢失胃呕吐CO2H2OH2CO3HCO3－H+H+H+H+H+H+H+H2CO3HCO3－H+代碱第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于酸碱失衡的概念及纠正课件第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡紊乱概念及酸碱的来源及调节酸碱平衡紊乱的分类反映酸碱平衡常用指标单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述(1)酸碱的来源及调节1.来源酸挥发酸固定酸代谢食物体内氧化分解→CO2→H2CO3代谢产物，只经肾排泄。如H3PO4、H2SO4、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羟丁酸、乙酰乙酸第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日碱有机酸盐氨食物代谢概述(1)酸碱的来源及调节1.来源柠檬酸钠、苹果酸钠→NaHCO3氨基酸脱氨基→NH3第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日血液pH的确定[H2CO3][HCO3]－pH=pKa+log=6.1+log241.2(mmol/L)=6.1+log201=6.1+1.3=7.4H2CO3HCO3－pH∝第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述(1)2.调节酸碱的来源及调节1.来源肺调节血液缓冲细胞缓冲肾调节第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述(1)机体酸碱平衡的调节调节方式调节机制缓冲对接受或释放H+，减轻体液pH值的变化程度血液缓冲肺的缓冲肾的缓冲细胞缓冲通过改变呼吸运动，调节CO2排出量，控制血浆H2CO3浓度通过调节排酸（H+）或保碱（HCO3-）的量，维持血浆HCO3-浓度，保持pH恒定通过细胞内外H+/K+交换及Cl-/HCO3-交换，使pH相对恒定第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日1.单纯型H2CO3(1)HCO3(20)－pH∝代谢性呼吸性病因原发改变代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述(2)酸碱平衡紊乱的类型1.单纯型代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代偿性失代偿性2.混合型第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡紊乱概述反映酸碱平衡常用指标单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日反映酸碱平衡常用指标