禽流感病毒标本采集.ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日生物安全－禽流感：二级防护适用范围：进入医院污染区的人员、采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员、处理其分泌物、排泄物人员处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员在疫点内对染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日二级防护要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换）戴乳胶手套、穿鞋套进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日三级防护确诊禽流感病例或证实可由人传染人时，对病人实施近距离治疗操作例如气管插管、气管切开的医务人员和标本采集人员。除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日工作人员的自我防护：防护中不可忽视的三方面:一、无论是参加防治的临床工作人员、实验工作人员，还是从事流行病学调查与疫情处理的工作人员，必须有安全可靠的防护措施。工作期间，除工作衣以外，还应穿隔离衣裤、隔离鞋帽（最好是包头帽），必须戴合格的口罩、双层乳胶手套，必要时戴护目镜和防护面罩。总之，工作人员的皮肤粘膜均不能暴露在外，不可直接接触病人分泌物、排出物、体液和血液，以及可能被它们污染的一切医疗用品、生活用品和其他废弃物。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、防护措施中的另一重要措施是洗手。接触每一位病人（包括疑拟病人）之后必须洗手。基本要求是用肥皂和流水洗手，范围包括腕关节以上10cm左右，时间不应少于45秒。彻底洗手不仅可以清除沾染的体液、血液等。还可以清除90%以上的病原体。戴手套工作的人，脱手套后同样要洗手。因为在工作过程中手套上可能有细小的损伤而未察觉。紧急情况下，还可用氯已定醇反复搓揉双手的各个部位。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日三、防护中不可忽视的另一细节是脱各种隔离衣物应在离开污染区进入半污染区时完成。脱前洗手，脱后要再洗一次手。脱衣要慢要轻，准确投入收集桶（或带），收集桶内应放含氯消毒液，不可远距离抛入收集袋，否则将使其表面可能污染的病原体再次飞扬而受染。口罩应在洗手后最后摘除，要求与隔离衣等相同。去清洁区还应再洗一次手。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日采集对象和采集人员采集对象：??不明原因肺炎病例。??人禽流感待查病例、临床诊断病例、确诊病例。??出现发热等异常临床表现的密切接触者。??其他需要排除人禽流感的病例。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日采集人员：在当地疾病预防控制机构的指导下，由医疗机构的医生、护士负责门诊、住院病人的标本采集。当地疾病预防控制中心专业人员负责其他人群的标本采集。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日标本采集种类和要求：上呼吸道标本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天。下呼吸道标本：包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。下呼吸道标本最有利于禽流感病毒分离。??尸检标本：主要包括肺、气管，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各部位应取20～50g，淋巴结取2个。病人死亡后应尽早进行解剖，无菌采集。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日标本采集种类和要求：血清标本：应尽量采集急性期、恢复期双份血清。急性期血样的采集，不能晚于发病后7天；恢复期血样在发病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血样，仍应尽早采集第一份血样，并在间隔2～4周后采集第二份血样。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。病例诊断需双份血清。??其它标本：可在病例发病后的7天内采集粪便标本。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日采样液:pH7.4～7.6HANK氏平衡盐。pH7.4～7.6的Eagle`sMEM培养液（不含牛血清，含0.5~1%的牛血清白蛋白V）。肉汤采样液，多应用于鸡胚接种法分离病毒。为防止采样液生长细菌和真菌，在采样液中需加入抗菌素，加入庆大霉素（其终浓度为0.1mg/ml）和抗真菌药物（其终浓度为2ug/ml），或者加入青霉素（其终浓度为2000IU/ml）和链霉素（其终浓度为20