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临床倍他司汀治疗疾病、剂量、药物异同及不良反应

治疗疾病

倍他司汀化学结构与药理特性与组胺高度相似，是组胺H1受体的弱激动药（主要分布于中枢神经、支气管、毛细血管、平滑肌及心脏）。倍他司汀具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有舒张内耳前毛细血管括约肌，增加耳蜗和前庭血流量的作用。本药还可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。

倍他司汀在扩血管的同时可改善前庭功能，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闷感等症状。同时，由于倍他司汀扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌（H2受体）的作用较小、胃肠道刺激轻。

前庭性偏头痛

倍他司汀通过调控外周前庭传入和增强前庭中枢的代偿能力，可显著缓解头痛、头晕，以及眩晕和恶心、呕吐等症状，为前庭性偏头痛的有效治疗药物之一。

梅尼埃病

梅尼埃病患者除生活治疗外，目前指南建议药物治疗首推倍他司汀（可点击查看），长期规律服用倍他司汀能显著减少症状发作次数，但治疗时需注意确保足够的疗程，并定期进行疗效评估。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

倍他司汀是常用的治疗药物，尤其用于耳石复位后残留的不适感，并能预防疾病的反复发作。

脑动脉供血不足

脑动脉供血不足时，倍他司汀（可点击查看）能够发挥其舒张脑血管的作用，增加大脑的血液供应，从而缓解头晕、头昏等症状。

前庭神经炎的急性期

在前庭神经炎急性期，倍他司汀（可点击查看）与激素的联合使用，可有效改善眩晕、恶心等症状，提高患者的生活质量。

倍他司汀剂量-效应、疗程-效应

在临床应用中，倍他司汀存在剂量-效应、疗程-效应关系，因此增加剂量、足疗程用药可能获得更好的临床获益。倍他司汀临床应用有很好的安全性、有效性，每日常规剂量为18~36mg，具体的用药剂量及疗程可依据不同类型的前庭疾病、治疗目的以及患者的耐受情况制订方案，最大可达108mg。若患者受益情况较好，可适当延长用药至6个月或1年，预防眩晕发作。长期服用倍他司汀时，每隔1个月评估1次患者情况，监测药物耐受性或不良反应。

倍他司汀注射液和口服剂有何异同？

倍他司汀有片剂、口服液以及注射液三种剂型。

片剂和口服液主要用于梅尼埃病、血管性头痛及脑动脉硬化，也可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等。对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等同样有效。

片剂每日2~4次，每次1~2片（4~8mg），口服液用药一日3次，一次10~20mg。

注射给药用于内耳眩晕症，也可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。可选择肌内注射或静脉滴注两种方式。

肌注一次10mg，一日1~2次。一般将药物溶于用0.9%盐水或灭菌注射用水2~3mL后注射。

静滴时将10~30mg药物加入250mL的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，一日1次，缓慢滴注。

长期使用倍他司汀不良反应

过敏反应：倍他司汀与组胺作用相似，组胺是一种过敏介质，容易诱发脸红、皮疹、皮肤瘙痒、甚至哮喘发作等过敏反应，支气管哮喘患者应慎用此药。

神经系统：倍他司汀可透过血脑屏障，进入中枢神经，引起疲劳、困倦、头晕、头痛、虚弱，过度嗜睡或者失眠，少数患者出现肌肉抽搐或肌肉震颤，其中以头痛最常见。

消化系统：倍他司汀与组胺相似的作用，可引起胃肠道平滑肌收缩痉挛，促进胃酸分泌，诱发胃肠道功能紊乱，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、胃炎、胃痛，甚至加重消化道溃疡，因此，消化道溃疡或活动期消化道溃疡患者应慎用此药。

泌尿生殖系统：倍他司汀具有轻度利尿作用，可增加排尿频率。

循环系统：倍他司汀（可点击查看）与组胺作用相似，可促进肾上腺素分泌而使血压上升，肾上腺髓质瘤（嗜铬细胞瘤）患者应慎用此药。